请老师抽空看下,谢谢!
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1、一般情况: 姓名:李丽 性别: 女 年龄: 25 职业:销售员 婚否:否 身高 :160 体重 :45公斤 胖瘦: 瘦 面色:(黄,) 籍贯:驻马店 联系:
2、 主诉: 夏天天气稍微热一点,就会出汗,而且特别厉害,尤其出现在脸上脖子上,汗就是直接流下来的那种厉害,很难受!而且觉得夏天很没劲没精神,另外脸上总出现很氧很红的疙瘩,或是很大的毒疙瘩,例假从初次来就不正常,有时是两个一次,有时是两月以上,曾去看过一个中医,她说这些都有关系的,但不知道怎么样去治?请帮忙,万分感谢!
3、现病史:夏 天出汗多,有时冬天晚上睡着时,也会出,在迷糊的状态只知道身上冷,有汗,被子湿! 都做过哪种检查,:没有做过检查,曾看过一个中医,他只是根据我说的情况判断了一下, 没有检查,这个中医让吃六味地黄丸和逍遥丸,现在还没有吃,不知道能不能吃这两种药?
4、 既往史: 小时候得过黄胆肝炎,好了后几年都没出现过异常! 家族史或遗传史:妈妈胃不好,农村干活多,也怕热,出汗也很多,有时候还出虚汗,我觉得我这是不是也是虚汗啊?爸爸有乙肝,最早我们已打过预防针! 个人嗜好: 喜欢吃甜食 性格喜恶:内兼外向,脾气急,老爱生闷气等等.
5、中医四诊情况: 寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多? 很少感冒,身上总感觉很热,热多! 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否? 脸上脖子,夏天除了在空调屋里不出汗,其他地方时间都出,很多直接流下来,手心足心不出汗,不发烧! 头痛,头晕? 夏天时感觉头是蒙的! 身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否? 四肢无力,没精神,睡觉时小腿偶尔会抽筋! 大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉? 小便没留意,大便很不正常,有时三四天一次,稠,褐色! 饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少? 饭量很大,但夏天饭量没那么大了,老不想吃东西,夏天喜欢吃冰凉的东西,甜食,口不干,喝水很少! 胸闷,心悸,气短与否? 感觉胸闷,心慌! 耳聋?鼻塞? 无 睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡? 睡觉还可以,不过总觉得睡不够 皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑? 稍微点黄,有时出过汗后,身上老起疙瘩,很痒 舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认) 脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(脉搏次数可以自己数一下,每分钟多少次,很简单的。) 脉无力,不知道多少次
6 、女性还加以下几条: 月经:周期?多少? 量质? 有时两月来一次,有时一个多月,最近只三天就没有了,量很少! 白带:有无?多少?白黄腥臭? 有白带,很多,白色,有腥臭! 胎产情况:有无经历胎产?孕几产几?有无流产史? 有过一次人流手术!
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