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菜根残卷空壶
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 大家来看这例死证可治否--10日示方

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本帖被 仲越 执行取消加亮操作(2008-01-01)
简介:  女,61岁。类风湿20余年,手足关节变形;患风湿心脏病多
        年,但常年少发;胸透左肺萎缩 1/2,肺中隔严重偏离。患胆囊
        炎多年,3年前胆结石住院手术;胃溃疡多年,2年前胃穿孔住
        院;出院后经中西药调理,此二病基本好转。
   
发病经过:03年冬,突咳血100CM,随入院。6天后出院。出院后食欲一
          直不振,渐有心悸,日益重;食量减至病前1/6左右;病人出现
        易疲劳,动则气短促症状;右足出现水肿。约20日,复入院,
        西医诊为风心病发。住院约半月,无任何好转,再添右手臂水
        肿,病人病势渐趋沉重。医院暗示家属准备后事。病人大儿子
        乃市某甲医院主治医师,默认该医院结论,亦言不治,病不过
        三月。随于春节前三日出院。正月初四,家属经朋友介绍,转
        诊我处。
病证:病人靠坐于床,言昼夜不可卧。病人面,中度浮肿。印堂紫黑,拇
      指大小;双颧紫黑,拇指般大小;稍活动,紫黑色扩至全额双面。
      唇紫黑。眼清白,双眼泡浮肿。轻微咳嗽,有少量清痰;下床入
      厕,稍微活动,即感身无力,气短促。右手臂高度水肿,发亮,肿
      至腋窝。右脚肿至足果上,中度水肿。病人饮食,早晨无食欲,中
      午喝小半碗稀粥,下午即感觉胸腹闷涨,晚饭随无食欲,不食;饮
      水,口干,不大愿意喝水,偶饮热水。大便约三日一行,量少,不
    成形。小便日3-4次,量少,黄。病人述早晨口略苦,有少量眼屎,
      口腔感觉有火气。病人形体微胖,神志清醒,愿意与医生主动交
      流,声音响亮,吐词清楚。言辞间多叹气,自言不久人世。
用药历史:因类风湿,每日西药”强的松‘,从未间断。
          春节前出院至今,未用其它任何中医药。
其他:因见证,知可治。未查舌象,未搭脉,以为无必要。
治疗经过:三诊九副汤剂,四诊时停药。
治疗结果:至今未复发,人康在。

所谓“死证’:一则西医不言治。
              二则经上有云:印堂黑,如拇指般大小,死,不治。

此例,愿意与诸君展开广泛深入讨论。10日后,将自己治疗用药公示,供大家研讨。

[ 此贴被菜根残卷空壶在2007-12-26 12:33重新编辑 ]
实用主义-看疗效。擅内科 疑难杂病 男性不育
顶端 Posted: 2007-12-26 12:28 | [楼 主]
问道歧黄
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温阳运脾,此病人应能获效。
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顶端 Posted: 2007-12-26 13:37 | 1 楼
菜根残卷空壶
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Quote:
引用第1楼问道歧黄于2007-12-26 13:37发表的  :
温阳运脾,此病人应能获效。



    道兄可否详谈?
实用主义-看疗效。擅内科 疑难杂病 男性不育
顶端 Posted: 2007-12-26 14:19 | 2 楼
问道歧黄
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 班门弄斧了,谢谢楼主给一个学习的机会。
 治法:温阳行水,运脾复脉,理气透热
 制附子30g 白术20g 白芍20g 干姜30g               云苓20g 桂枝20g 炙甘草20g 人参须20g    生地15g 麻仁15g 川连6g 枳壳15g 连翘10g 五味子10g  北细辛10g 郁李仁20g  磁石15g 桃仁20g 鸡血藤20g 米酒一小酒杯
(水煎服,日一剂)
  请前辈不吝指正!
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    顶端 Posted: 2007-12-27 01:26 | 3 楼
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    Quote:
    引用第3楼问道歧黄于2007-12-27 01:26发表的  :
     班门弄斧了,谢谢楼主给一个学习的机会。
     治法:温阳行水,运脾复脉,理气透热
     制附子30g 白术20g 白芍20g 干姜30g               云苓20g 桂枝20g 炙甘草20g 人参须20g    生地15g 麻仁15g 川连6g 枳壳15g 连翘10g 五味子10g  北细辛10g 郁李仁20g  磁石15g 桃仁20g 鸡血藤20g 米酒一小酒杯
    (水煎服,日一剂)
      请前辈不吝指正!



    兄弟,别以前辈称谓。太难为情了。
      见兄之帖,知兄人品。本着切磋技艺,我说话就不客气了。
      一。方中干姜炙甘草断不可。
          病人本就略进食就感闷涨,再以炙甘草会加重这个症状的。鲧治
          大水,堵而败。
      二。温阳健脾运气。这个治疗思想对此例存在两点问题:一是治疗水
          湿,水湿在,切不可温,恐生他变。所谓葫芦没按下瓢又浮起来
          了。治水湿,应以通阳之剂,桂枝茯苓类。切不可投大热之品。
          忌干姜肉桂类非得用之,当在6克以下,在方中分量虽有似无。况
          此例水湿正盛乎。二是病人右臂高度水肿,至腋下,这个趋势是
          很凶险的。及至大水犯心,天将倾也。仍以温脾运气,太过谨
          慎。


    2楼所言要兄详谈,非有他意。乃是读兄帖甚多,见兄虽临床经验正在成长,但却很有见地。所以很想听听兄的观点。

      一家之言,献丑了。不是之处,不完善的地方,愿诸同仁不吝赐教。
    实用主义-看疗效。擅内科 疑难杂病 男性不育
    顶端 Posted: 2007-12-27 16:40 | 4 楼
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    另谈谈我为什么很直接就断此例非不治之证。
        原因很简单:一则病人阴阳均未败,精,气,神俱在。
                    二则推算病人发病时间大约应在冬至以后,病人晨有眼屎,口苦,自我感觉口腔
                      有火气。喜事也。一阳复始,少阳司天,顺天应时,病顺也。
                   
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    顶端 Posted: 2007-12-27 16:52 | 5 楼
    问道歧黄
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    引用第4楼菜根残卷空壶于2007-12-27 16:40发表的 :



    兄弟,别以前辈称谓。太难为情了。
      见兄之帖,知兄人品。本着切磋技艺,我说话就不客气了。
    .......

      前辈过谦了,单凭您这些话,我就应该称您为前辈了。我之前还没有接手治疗过如此危重的病人,敢问先生此处为什么不能用温阳利水的真武汤,其中有怎样的医理?前辈对此病是怎么考虑的,最终是怎么处方治疗的,望先生不吝赐教!(敬礼)
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    两位高人,一高在谦,二高在技.呵呵!
    大道至简
    顶端 Posted: 2007-12-27 21:42 | 7 楼
    必须要说的话
    推进中医改革是我的事业信念
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    引用楼主菜根残卷空壶于2007-12-26 12:28发表的 大家来看这例死证可治否--10日示方 :
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    .......



    仲景不在何足惜?上面病案即使是仲景在又能怎样?楼主“远胜”于仲景。
    顶端 Posted: 2007-12-27 21:50 | 8 楼
    仲越
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    引用第3楼问道歧黄于2007-12-27 01:26发表的  :
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     制附子30g 白术20g 白芍20g 干姜30g               云苓20g 桂枝20g 炙甘草20g 人参须20g    生地15g 麻仁15g 川连6g 枳壳15g 连翘10g 五味子10g  北细辛10g 郁李仁20g  磁石15g 桃仁20g 鸡血藤20g 米酒一小酒杯
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    兄此方若勿受虚热假热之惑而肯尽去寒凉之品者,则效当更显也!制方过于谨慎周全,各药相互掣肘,不能攻坚执锐,则非善用兵之法也!个人一管之见,谨供参考!
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