此案后来曾经续诊三次，最后一次为昨天,均以上面的中成药或补中益气丸交替服用，诸证大减。

本案之失眠多梦为阴血亏虚而风邪内陷所致。患者以形色脉象推之当为虚证，但若气虚阳虚则不应该纳健，纳健者当属于阴虚血弱无疑。再看“两太阳穴痛，肩胛疼，双手轻微颤抖，面部、背部反复出现粉刺”、“有时面部浮肿”，莫非风邪为患而已，而“曾经服用养血安神类中成药无效”尤为非一般的心血亏损确据。故初诊以四物汤加何首乌补血，夜交藤、合欢皮养血安神，柴胡提出郁热，甘草托邪外出。二诊郁热已有外出之势，再加羌活少量以消散皮肤之风邪。三诊以逍遥散润补脾营阴血兼以疏解郁热，刺五加补养心阴脾气。

又，气机在人体的运动无非“升降出入”四字而已，故有风邪内陷、外邪内陷以及阳陷于阴诸说。理解气机的升降出入运动规律，对于我们认识临床中常见的病理现象，实在是太重要了。这也就是我经常强调的必须扎扎实实的学习伤寒论，首先打下临床辨证的基本功夫，然后就要迅速的把学习重点转到古代经典医案研读的原因，这是学好中医临床操作能力的必由之路。