经方体悟---李小荣医案23柴朴汤治久咳案


吴某，女，33岁，08。3。19诊

自第二次怀孕开始长期咳嗽、痰多18个月，咳时胸痛、痰鸣有声，痰色白质稠而易咯出，伴胸闷；夜咳重、尤以1-2点及凌晨天亮时剧。

无口干，不发热，二便平，纳眠可。

形体中等，面色黄暗。

舌质黯红苔薄；脉细而尺稍沉。

柴朴汤

处方：柴胡15      党参9      炙甘草6    紫苏9    黄芩9      法半夏30      厚朴9      茯苓12      陈皮9      生姜3片    大枣3枚              X4剂

电话复诊：咳缓痰减，嘱原方继服4剂得愈

半夏用量较大，能否介绍一下经验？

半夏现在市场很混乱，咱临床中医医师要把住关，别让水半夏冒充！
我都用旱半夏正品。
有呕用姜制，化痰饮用法半夏。
量我一般用的偏大些。也不先煎，未碰到发生副作用的。
可能与正品炮制药材和辩证没有禁忌偏差有关！
欢迎探讨！

该案当时是按辩方证论治的。

显系湿痰！

半夏药证：1、呕而不渴；
2、痰稀不黄。。。。。。

Quote:

引用第3楼李小荣于2008-05-15 11:49发表的  :
该案当时是按辩方证论治的。

柴朴汤治疗久咳我没有什么经验。以前这样的病症我多用小柴胡合二陈汤化裁或止嗽散加味等方治疗，近来学习黄煌教授的著作才想到用的，效果确实好而且快！
当时是考虑病情迁延、夜咳有节律符合黄教授总结的“寒热往来”；加上有胸闷就选了小柴胡汤；咳嗽、胸闷、痰多色白、痰鸣有声符合半夏厚朴汤的方证。

附半夏厚朴汤方：
“半夏厚朴与紫苏,
茯苓生姜共煎服,
痰凝气聚成梅核,
化痰开郁气自舒.”

Quote:

引用第1楼jingzhezi于2008-05-14 21:43发表的  :
半夏用量较大，能否介绍一下经验？

欢迎先生交流、探讨！
谢谢先生鲜花鼓励！

Quote:

引用第6楼李小荣于2008-05-15 11:56发表的  :

柴朴汤治疗久咳我没有什么经验。以前这样的病症我多用小柴胡合二陈汤化裁或止嗽散加味等方治疗，近来学习黄煌教授的著作才想到用的，效果确实好而且快！
当时是考虑病情迁延、夜咳有节律符合黄教授总结的“寒热往来”；加上有胸闷就选了小柴胡汤；咳嗽、胸闷、痰多色白、痰鸣有声符合半夏厚朴汤的方证。

个人体会，咳嗽难治，久咳尤其不好痊愈，先生的论述很新颖，学习了！