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　　有什么心得，希望能够在此交流。
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　　大家对于艾灸疗法有什么心得，希望在此交流。

专家呼吁：救救中医灸学

　　据新华社电（记者戴劲松 廖君）“尽管国外目前针灸诊所很多，但大都是‘有针无灸’，而国内中医学界也是‘存针废灸’的现状，几千年的灸法正濒临灭绝。”湖北中医学院博士田辉近日向记者发出了“救救灸学”的呼吁。
　　田辉博士说，灸法历史远远要比针法长，长沙马王堆出土的最早记载中医治疗方法的《足臂十一脉灸经》中，便只有灸法，并没有针法。自十九世纪末以来，中医疗法中真正被西方医学界接受的只有针灸，其中灸法实际上很少。针灸的英文单词应是Ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ　ａｎｄ　Ｍａｘｉｂｕｓｔｉｏｎ，但现在在国外往往被认为是前者。如今，灸法在国内也已走向湮灭边缘，大小医院都很少有医生使用灸法。
　　据他分析，灸法滞后的原因主要是治疗方法长期没有根本改进。从医生的角度讲，针法可以同时对多个患者治疗，而灸法则只能一对一，劳动量自然加大，一般就不愿意采用。从患者角度讲，施灸必用火烧，有被灼伤的风险，而且治疗时间相对较长，与当今社会生活节奏不相适应，慢慢丢掉了市场。
　　而针法命运则完全不同，最初采用的是石头针、金针、银针等，但在近一个世纪以来先后发生了两次技术革命：先是不锈钢针，后又是日本人发明的电针，这就为其推广拓宽了空间。田辉因此说，灸法的价值要想得到市场认可，必须从技术革命寻找突破口。
　　据介绍，灸学界泰斗刘冠军已于２００３年底在长春去世，享年８２岁。目前国内剩下的灸学权威专家为数不多，如安徽合肥的周楣声教授，今年已８５岁高龄，北京中国中医研究院的田从豁教授，也已７６岁，都年事已高。
　　周楣声老人在其灸法著作《填海录》中分析说，虽然灸法历史上有过从直接火烧向通过燃烧艾条施灸的变革，但其产生的烟雾不仅污染室内空气，而且由燃艾所产生的气味也让人难受，其至出现恶心和呕吐，且被列入可致癌的物质之内，因而这一方法也陷入了困境。而新兴的以光电为热源的各种灸法，倾向于纯理疗范畴，只是传统灸法倡导药理与物理相结合的补充，而非进步，不能挽救灸法命运。
　　田从豁教授与其观点相同，即古代用灸必须以燃艾为热源，且是越陈越好，一直没有找到适合的替代物。据介绍，田教授近年来带领一批研究人员对灸法技术的“绿色革命”进行研究，且已取得突破性进展，有望使灸法重新得以推广。

　　　　　　　　灸法治疗肿瘤放化疗后白细胞减少症的研究进展

外周血中白细胞计数低于4.0×10 9 /L，中性粒细胞百分数正常或稍减少时，称为白细胞减少症。其发病机制有3个方面，即白细胞生成减少、白细胞破坏或消耗过多及白细胞分布紊乱。放化疗引起的骨髓抑制主要表现在白细胞数量减少，临床上多表现为神疲乏力、腰膝酸软、头晕失眠、畏寒肢冷、舌质淡、脉细弱无力等一系列证候。根据临床表现，本病可归属于中医“虚痨”范畴。近年来，广大学者对放化疗引起白细胞减少症的艾灸治疗及其作用机制进行了积极的研究，取得了可喜的成果。现对相关文献综述如下。

1 临床研究

俞芳 ［1］ 采用艾炷直接灸治疗42例化疗所致白细胞减少症，取穴大椎、膏肓俞、膈俞、脾俞等，西药对照组用鲨肝醇、利血生。研究结果表明，艾灸组总有效率95.20%，疗效明显优于对照组。王晓等 ［2］ 艾灸双足三里、三阴交、合谷和大椎，每穴10～15min，每日1次，治疗10天后，30例白细胞减少症患者中，显效17例，有效7例，无效6例，升白总有效率达80%，同时，12例血色素低于正常者，有8例达正常水平，有效率为67%;13例血小板低于正常者，有10例升至正常水平，有效率达77%。范钰等［3］ 治疗63例恶性肿瘤患者，艾灸取穴足三里（双）、三阴交（双）。在化疗过程中施以治疗，艾灸组可提高白细胞总数，与西药对照组比较有显著性差异。黄喜梅等 ［4］ 治疗114例接受化疗的恶性肿瘤患者，其白细胞均低于4×10 9 /L。取穴:膈俞、脾俞、胃俞、肾俞和大椎，施以隔姜灸，每穴灸3壮，每日1次。连续治疗9天后，治疗总有效率为91.2%。陈斌等 ［5］ 用隔姜艾炷灸大椎、膈俞、肾俞、脾俞，对照组用升白药，经9天治疗后，升白总有效率艾炷灸组（57例）89.5%，显著优于对照组（34例），且艾炷灸组疗效与化疗疗程不相关。姚俊青 ［6］ 亦采用此方法治疗白细胞减少症，12天后升白总有效率为:艾炷灸组87.4%，对照组59.4%，二者差异具有显著性。陈惠玲等 ［7］ 应用温针灸双足三里、三阴交，配内关、阴陵泉等穴，每日1次;隔姜灸大椎、双膈俞、脾俞、肾俞，每穴3壮，每日1次。观察结果:升白总有效率温针组（121例）为88.4%，隔姜灸组（221例）为90.9%，西药对照组（34例）为38.2%。两治疗组差异无显著性（P>0.05），两治疗组与对照组比较差异有非常显著性（P<0.01）。路玫 ［8］ 采用温针灸、艾炷灸，观察59例因化疗致白细胞减少症患者，经9次治疗后，外周血白细胞升至正常者占91.5%，针灸治疗3次、6次、9次后白细胞记数与治疗前相比，P值均<0.001，且随着针灸次数的增多，白细胞升高有效率也相应增加。其中，幼稚粒细胞升高者占87.5%，成熟粒细胞升高者占78.1%，骨髓粒系白分和增高，粒红比增大。同时结果提示患者血清CSF物质增多、活性增强，从而促进干祖细胞分裂增殖，使白细胞集落生成增多，这可能是艾灸提升白细胞的主要机制。姚俊青 ［9］ 将白细胞减少患者随机分为灸胸组、灸背组、药物对照组，灸胸组取膻中、中脘、天枢（双）、关元等穴，艾炷隔姜灸，每穴连灸3壮;灸背组取大椎、膈俞、胃俞、肾俞，灸法同上;药物对照组予鲨肝醇、利血生口服，结果灸胸组有效率87.5%，灸背组有效率90.3%，与对照组比较（40%）差异均有显著性。周浣贞 ［10］ 将82例恶性肿瘤因化疗产生白细胞减少症分为3组，分别采用温灸、化脓灸、穴位注射治疗，取曲池、足三里。温灸组每次灸2壮，每日1次，7次为1疗程;化脓灸组连续灸5～7壮，使其起泡，橡皮膏封贴，直至结痂为1个疗程。经治疗后，温灸组42例，有效率76%;化脓灸组20例，有效率90%，化脓灸组疗效高于温针灸组。马泽云等 ［11］ 取大椎、身柱、至阳、命门为主的胸腰部督脉穴用太乙雷火神针灸治疗各种恶性肿瘤化疗所致的白细胞减少症166例，痊愈78例，好转75例，无效14例，升高白细胞总有效率达91.6%。王世彪等 ［12］ 用自制升白膏（黄芪60g、穿山甲、附子、当归、鸡血藤各20g共研末加姜酒后煎熬制膏而成）添脐（神阙），并配合大椎、三阴交、脾俞、胃俞、肾俞、膈俞等穴，取大艾炷隔药膏施灸，疗效明显优于西药组。

2 实验研究

阎杜海等 ［13，14］ 观察艾炷灸大椎、膈俞对环磷酰胺小鼠骨髓粒一单祖细胞集落形成单位（CFU-GM）、血清CSF含量及活性的影响。结果治疗组CFU-GM形成数、血清CSF含量及活性显著升高，优于环磷酰胺对照组。说明针灸可保护小鼠骨髓干祖细胞或促进干祖细胞的分裂增殖。党文等 ［15］ 实验研究表明温和灸大椎、足三里等穴对环磷酰胺所致的骨髓抑制有一定的对抗作用。刘景秀等 ［15］ 艾灸白细胞降低小鼠大椎后可以增加其白细胞数量，以中性粒细胞升高最为明显，而且还可增强中性粒细胞和巨噬细胞的吞噬能力。赵喜新等［16］ 用环磷酰胺造小鼠骨髓抑制模型，艾炷灸大椎、膈俞穴提高骨髓有核细胞的绝对数，并在第5天开始提高中性粒系的相对数，即是促进了骨髓造血细胞的分裂增殖，尤其对粒系作用明显。赵喜新［17］ 从白细胞的分类计数及中性粒细胞核象变化的方面观察针灸对化疗小鼠白细胞动态变化的影响。结果显示:针灸可使化疗降低的白细胞提前1天回升，艾灸优于针刺。艾灸可促进中性粒细胞尽快成熟并加速向外周血中释放，针刺可延长中性粒细胞的寿命，减轻外周血中淋巴和单核细胞的损失。黄 晓 ［18］ 采用隔药饼灸结合137 Csr射线放射疗法对实体瘤（HAC）小鼠进行研究。结果表明:肿瘤放疗后骨髓抑制明显，艾灸后外周血中白细胞、血小板、淋巴细胞均较单纯放疗组差异有非常显著性。孙德利等［19］ 通过环磷酰胺小鼠模型，观察环磷酰胺化疗可使小鼠外周血白细胞、骨髓有核细胞计数显著下降，第5～7天呈现持续低值期;天灸或麦粒灸大椎、肾俞、足三里穴，可以缩短化疗所致白细胞的持续低值期，提前恢复白细胞数，并且其骨髓有核细胞计数大幅度增加，提示天灸、麦粒灸可促进骨髓增生活跃。同时观测结果表明，大鼠垂体、下丘脑中β-内啡肽（β-Ep）水平显著升高，肾上腺中β-Ep水平显著下降，而血浆中β-Ep含量有升高趋势，但与正常组比较差异无显著性。天灸或麦粒灸可使化疗大鼠垂体、下丘脑中的β-Ep水平显著下降，对肾上腺中的β-Ep水平未见明显影响;天灸对化疗大鼠血浆中β-Ep水平未见明显影响，但麦粒灸可显著提高血浆中β-Ep水平。结合以往实验结果，提出灸法抗化疗骨髓抑制的机制可能为灸治通过调节脑内（如下丘脑、垂体）阿片肽水平，直接或间接地调控免疫效应细胞（如巨噬细胞）分泌细胞因子（如GM-CSF），对造血细胞的增殖分化进行调节，进而增加外周血白细胞数量[20]。

3 小结

目前对放化疗药物所致白细胞减少症的防治，西药一般采用利血生、鲨肝醇及集落细胞刺激因子等药物，存在疗效欠佳或疗效好但价格昂贵、作用时间短等不足。而艾灸治疗本症，方法多样，效果较好，尤其即时疗效显著，与西药比较，具有作用平稳、价格便宜、副作用小，且不受化疗药物、疗程及放疗的影响等优势，可在提升白细胞的同时，较好地改善临床症状，提高肿瘤患者的生活质量，具有非常广阔的临床应用前景。近年相关研究较多，不仅通过临床实践与动物实验证明艾灸具有治疗肿瘤放化疗后白细胞减少的作用，而且药理研究发现，艾灸能够通过调节肿瘤患者或模型动物的免疫抑制状态而抵御放化疗产生的副作用。但目前研究尚存在临床研究样本较小，临床及动物实验机制研究欠深入等不足。开展多中心、大样本的临床规范化研究，采用现代分子生物学技术，从整体、细胞、基因等水平进一步研究放化疗前后不同时期艾灸的保护效应，将有利于艾灸抗放化疗副作用运用和推广。

ting haode

大家好

难治性抑郁症得了好多年，各种方法都治遍了，希望大家有经验的回复，谢谢！

天灸
天灸是采用对皮肤有刺激性的药物敷贴于穴位或患处，使其局部皮肤自然充血、潮红或起泡的治疗方法。方法是把毛茛等植物（如毛茛、石龙芮、铁线莲、铁脚威 灵仙等）的新鲜全草捣成糊状， 放入直径约 4 厘米的酒 杯内，平杯口为度，不要压紧，然后贴附在一定穴位上固 定约一小时左右、病人觉局部有烧灼或痛痒感时即应取下 ，此时皮肤上可产生大的深黄色水泡。然后用消毒镊子将 水泡挑破，局部敷以消毒敷料以保护创面（但不要用凡士 林纱布处理）。此法多用于治疗疟疾、哮喘、关节炎等病 。因其不用艾火而局部皮肤有类似艾灸的反应，并且作用也非常相似，故名为天灸，又称自灸、敷灸。天灸既具有穴位刺激的作用，又可通过特定药物在特定部位的吸收，发挥明显的药理作用。近年来，这种治疗方法被广泛重视，现在兴起的经皮给药也是在此基础上发展起来的。天灸的种类很多，临床常用的方法有以下几种：

一、蒜泥灸 将大蒜（以紫皮蒜为优）捣烂如泥，取3～5g涂敷于穴位上，敷灸时间为1～3小时，以局部皮肤发痒、变红起泡为度。如敷灸涌泉穴可治疗咯血、衄血；敷灸合谷穴可治扁桃体炎；敷灸鱼际穴可治喉痹等。

二、斑蝥灸 取斑蝥适量研为细末。使用时先取胶布一块，中间剪一小孔如黄豆大，贴在施灸穴位上，以暴露穴位并保护周围皮肤，将斑蝥粉少许置于孔中，上面再贴胶布固定，以局部发痒、变红、起泡为度，然后去除胶布与药粉；也可用适量斑蝥粉，以甘油调和外敷；或将斑蝥浸于醋或95%酒精中，10天后擦涂患处。适用于牛皮癣、神经性皮炎、关节疼痛、黄疸、胃痛等病症。

三、白芥子灸 将白芥子研末，醋调为糊膏状，取5～10g敷贴穴位上，用油纸覆盖，胶布固定；或将白芥子末1g，放置于5cm直径的圆形胶布中央，直接敷贴在穴位上，敷灸时间为2～4小时，以局部充血、潮红或皮肤起泡为度。适用于风寒湿痹痛、肺结核、哮喘、口眼歪斜等病症。

四、其他 如甘遂粉敷贴中极治尿潴留；马钱子粉敷贴颊车、地仓穴治面神经麻痹；吴茱萸粉用醋调后敷贴于涌泉穴治疗高血压、口腔溃疡、小儿水肿等；葱白捣烂敷贴患处治急性乳腺炎；五倍子、何首乌各等份研末用醋调成膏状，每晚睡前敷于脐中，次日晨取下，治小儿遗尿症；砂仁30g，白糖50g，明矾10g，青背鲫鱼1条，混合一起捣烂成膏状分成3份，每次1份，分别敷贴于神阙、至阳穴上，盖纱布，以胶布固定，一日换药1次，治黄疸的阳黄，若阴黄可用胡椒（每岁1粒）、麝香1g、雄鲫鱼1条，混合捣烂成膏，敷贴神阙、肝俞、脾俞穴等。

天灸疗法虽然有较好的效果，但所用中药有些为有毒之品，有些对皮肤有强烈的刺激作用，故孕妇、年老体弱、皮肤过敏等患者应慎用或禁用。
主要是中原人士使用的方法，效果很好，不易多用，权威不提倡

      本人多年来正从事这方面的探索，此建议甚佳。聚集医界同仁与有识之士共同学习、探讨灸学使之发扬光大，是我多年的心愿，希望大家共同努力，把这一专题办好。本人也将陆续地发表一些有关文章，敬请批评指正。
对灸及针灸并称的思考与建议
      林  其  盛 *

摘  要：灸的底蕴十分丰厚，内涵极其深刻，是具有完整理论体系的一门学科。长期以来学术界把灸和针并为一谈，统称为针灸。其原因是没有正确地认识灸的内涵和其特性，因此造成了对灸的偏见，由针灸并称发展到针灸混称，进而忽视了灸的存在。极大地销弱了灸的作用和妨碍了灸学科的发展。从针灸并称和混称状况中分离出来，应该说是历史的必然，也是灸与针自身在深化过程中的必需。这对各自学科的建设和发展具有重要的意义。

主题词：灸 / 针灸 / 并称 / 思考
灸，源于上古，发展于殷商，成熟于战国。灸最早应用于临床，最早发现腧穴和经络效应，最早总结经脉循行路径。翻开历史我们可以清楚地看到；上古的灸和砭孕育了中华民族的瑰宝──中医学，而后又溶入了中医学体系，成为中医学的主要构架之一。灸在长期临床实践中积累了丰富的经验，并逐步地从灸疗法升华为有完整理论体系的一门学科。在历史长河中它的疗效已被历代医家所证实，并以它具有简便，疗效快捷，无交叉感染，临床应用面广等特点，在医林之中独树一帜，延续至今。由于各种因素的影响，灸的现状不容乐观，本文就此提出几点看法：
1、长期以来学术界把灸和针并为一谈，统称为针灸（在高等医学院校教材中仍然把俩者并为一谈）。在研究的课题中或在众多的刊物上随处可见，如：针灸治疗××病临床观察，针灸治疗支气管哮喘临床研究，针灸学术交流大会等，而其内容指的都是针刺，这一现象比比皆是，不胜枚举。分析上述状况，其主要原因是没有正确地认识灸的内涵和其特性，因此造成了对灸的偏见，由针灸并称发展到针灸混称，甚至把灸作为是针的附属物，进而忽视了灸的存在。特别是在欧美等国，一直把“针刺”代表针灸，这表明对灸的忽视外，更重要的是造成观念上的偏差，从而人为地导致灸学科任务的缩减或目标的偏离。在国内亦受观念影响，从教学上和研究中以及在临床上都充分地体现了这一问题。并造成了“重针轻灸”局面，大部份从事针灸的人员都“弃灸从针”，因此极大地销弱了灸的作用和妨碍了灸学科的发展。其实、针与灸虽同植根于同一理论体系，但是很显然，他们所采用的材料、工具、方法等完全不同，差异极大，这也是它们之间质的区别。通过对灸的深入考察，不难看出灸有许多独自特点和多方法治疗手段，与针刺迥然不同。并且在自身发展过程中从原先灸疗法已过度到有较完整理论体系的灸学科。因此必须从针灸并称和混称的状况中分离出来，这对灸和针自身的建设和发展具有重要的意义。
2、针与灸学科的分离应该说是历史的必然，也是灸与针自身在深化过程中的必需。在灸疗法逐步发展到灸理论体系形成和成熟的过程中，古代医家已认识到针灸并称的诸多不利因素，对此曾作过分科尝试，并在临床和著作中予以充分体现。如唐代王焘十分重视灸，他在《外台秘要》中对灸有独到的见解，更可贵的是他独树一帜，创立重灸派，为灸学科的单列分科作了巨大的努力，可谓是灸学的代表人物。以科学态度看待这一问题，我们认为：灸与针的学科分离有利于促进各自的发展。就学科本身而言，更容易体现各自的治疗手段及方法，从而使灸临床与特征有别于针刺。使灸研究有其自身特点，使针灸混称状况得以澄清，使之一目了然。
灸的内涵极其深刻。对灸的认识必需指出的是：不能简单地把它看作是一种疗法。它是基础理论与临床相结合的学科；基础方面是应用中医理论体系，进一步认识和研究经络、腧穴等；临床方面则以辨证论治为指导，进一步扩大治疗面以及研究灸方法、灸材料、灸器械等。并探索其作用机理，疗效原理，及有关因素的分析与量化。必需注意的是：在灸研究过程中任何针灸并称及俩者含混不清的做法都是与针、灸双方的本意相违背的。
3、纵观历史，近半个世纪来中医以较快步伐走出国门。事实证明它是以针、灸为先行，起到了很大的动力作用。由于各种原因，也必须看到灸学科在发展过程中，自身的各种弱点与不足，出现了相对滞后现象。在现状中灸逐步被针刺及其它疗法所替代，临床应用逐渐减少，致使这门学科面临的趋势极为严峻。因此、应当对灸学科进行全面考察及深刻反思和总结，首先应从针灸混称的现状中分离出来，使之摆脱束缚，以促使该学科在理论上和实践中有所创新和突破。呼吁中医界重新审视灸学科，改变观念，形成共识，逐步规范，共同携手把该学科提高到新的阶段。
灸学是中医学构架的重要组成部份，以现代眼光来看中医学的学术特征，它主要是溶自然科学以生物学为基础，与理化数学等学科相交融，与人文哲学互渗透的大学科。随着社会科学迅速发展和医学模式的改变，时代付于中医学的任务更为艰巨。开展灸学科的建设是一项功在当代，利在千秋的工作，在开展这项工作时首先必须做到：1、针灸权威机构应当尽快地制定各项规范要求，并做好这方面的宣传及监督工作。2、申报科研课题及发表论文，有关部门（如研究机构、医学刊物、出版部门等）要督促规范，严格把关，避免混称现象出现。3、针灸医院、针灸门诊、针灸科室，应建全灸学科制度，规范操作和病历书写，做到针、灸分明。4、医学界要形成共识，针、灸工作者（包括从事这方面研究的人员）应起表率作用，克服以往的习惯。
当今面临着化学药害和疾病谱改变等日趋严重的状况中，人们逐渐把保健的希望寄托在传统医学的发展上，一个崇尚自然疗法的潮流正在形成。王雪苔教授指出：“21世纪将是针灸医学在理论和实践上取得重大进展，并对医学乃至生命科学产生重大影响的时代”。因此灸学科应当从中看到世界医学科学发展的趋势，加强自身建设，以适应社会新的需求。在新世纪之初，站立潮头迎接机遇和挑战。

参考资料：（略）
作者简介：林其盛，主任医师，中华中医药学会会员、中国针灸学会针法灸法学组委员会委员、福建省尤溪灸学研究所所长。长期从事中医内、儿科、青草药及灸的临床、教学和科研工作。著《中医儿科歌括》由上海中医药大学出版社出版发行。近年来撰有多篇论文在《中医杂志》、《中国针灸》、《福建中医药》等刊物发表。有关论文曾获中国中医研究院第二届医圣杯国际中医药学术著作和论文优秀奖。获首届新世纪全国医药卫生优秀学术成果一等奖。全国中医药优秀科技学术成果一等奖。现编著《中国灸学》一书。联系地点：福建省厦门市百草堂，厦门市仙岳路仙阁里161号102室，联系电话：0592—5325576