骆某某：男，38岁，1997年7月9日诊。
皮肤黄亮鲜明如橘子色，先微恶寒，继则发热，
口干烦渴，饮水不多，胸闷，胃纳减退，脘胀，
或右胁不舒，小便浓黄并有灼热感。病始3日，
身、目及尿皆黄，查肝功能尚好，舌质红苔黄，
脉象弦数。


请说出中医病名，理法方药。
下周二晚公布答案。

属湿热夹色

病名：黄疸
湿热交蒸，胆汁溢于肌肤，故身目发黄而色鲜明。湿热内盛，故发热口渴。本病多由脾胃运化失常，湿热交蒸于肝胆，以致肝失疏泄胆汁外溢所致。因右肋为肝经所过之处故右肋不舒。湿热蕴结于肠胃，气机阻滞，腑气不通，故腹胀，纳呆。
治法：清热利湿
方药：茵陈蒿汤加味。

如果以黄疸来治最多只能去黄

此为肝胆脾胃湿热郁蒸之阳黄   该疏泻肝胆清利脾胃湿热   猪苓剂和茵陈蒿剂 加味   茵陈蒿 30克   栀子9克   大黄 9克   白术 9克   猪邻   15克   茯邻 12克   泽泻   9克 滑石   15克   车前子   9克   白芍9克  

用茵陈五苓散。
土湿郁热发黄，脾不输送。

看来上面的诸位只是考虑了一部分！

阳黄
湿热蕴结中焦，肝胆疏泄失常，湿热相搏，瘀阻血脉
清热利湿，解毒活血化瘀，
大柴胡汤和茵陈蒿汤加减化裁
　　　柴胡20黄芩10茵陈30栀子9
　　　大青叶30金钱草60赤芍12丹皮12
　　　郁金12枳实9半夏6生大黄6（后下）

本案3日就现黄疸，且肝功能尚好，虽不能完全排除是病毒性肝炎引起肝细胞性黄疸（肝功能一般在畏寒发热7天后应有异常，如果肝功能过几天仍无变化，）那也要考虑本案为梗阻性黄疸（胆总管结石或肝内胆管结石或胆管炎，一般有疼痛或胆绞痛，大便陶土色，本案无疼痛（胆绞痛）仅有右胁不舒服临床也是可以见到的），阳黄用茵陈蒿汤（热重于湿）或茵陈五苓散（湿重于热）都是有良效的，如果表气闭遏，湿热并重，也可用麻黄连翘赤小豆汤．阳黄不应一味清热利湿过用苦寒反助其湿，范虚虚之戒，反至阴黄，所以清热利湿过程中应注意病人大便性状．退黄除清热利湿外还应酌加解毒，活血化瘀，除痰之品．
本案还应有详细的ｂ超检查，肝功能全套，血尿粪常规（梗阻性黄疸有时也会引起肝细胞损坏致肝功能变化）不仅以明确西医的诊断，还为提高中医疗效，突破旧径积累资料

骆某某：男，38岁，1997年7月9日诊。
皮肤黄亮鲜明如橘子色，先微恶寒，继则发热，
口干烦渴，饮水不多，胸闷，胃纳减退，脘胀，
或右胁不舒，小便浓黄并有灼热感。病始3日，
身、目及尿皆黄，查肝功能尚好，舌质红苔黄，
脉象弦数。
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病名：阳黄
病因：外感时疫之毒，肝胆湿热为患。
外感之初则有恶寒发热。湿热伤人则渴饮，但不多。舌红苔黄，脉弦数，右胁不舒，小便浓黄并有灼热感。一派肝胆湿热之象。肝胆之病最易伤脾，故出现胸闷，胃纳减退，脘胀等现象。
治法：解毒 清热 利湿
金银花9g 虎丈6g   栀子6克 茵陈蒿12克   车前子15g   郁金9g   青皮6g   生甘草6g