黄帝内经素问语译之五脏生成篇第十

黄帝内经素问语译之五脏生成篇第十


[原文]     

      心之合脉也，其荣色也，其主肾也。肺之合皮也，其荣毛也，其主心也。肝之合筋也，其荣爪也，其主肺也。脾之合肉也，其荣唇也，其主肝也。肾之合骨也，其荣发也，其主脾也。
是故多食咸则脉凝泣而变色；多食苦则皮槁而毛拔；多食辛则筋急而爪枯；多食酸，则肉胝而唇揭；多食甘则骨痛而发落，此五味之所伤也。故心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，肾欲咸，此五味之所合也。
五藏之气。故色见青如草兹者死，黄如枳实者死，黑如（火台）者死，赤如衃血者死，白如枯骨者死，此五色之见死也。青如翠羽者生，赤如鸡冠者生，黄如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如乌羽者生，此五色之见生也。生于心，如以缟裹朱；生于肺，如以缟裹红；生于肝，如以缟裹绀；生于脾，如以缟裹栝楼实，生于肾，如以缟裹紫，此五藏所生之外荣也。
色味当五藏：白当肺，辛，赤当心，苦，青当肝，酸，黄当脾，甘，黑当肾，咸，故白当皮，赤当脉，青当筋，黄当肉，黑当骨。
诸脉者皆属于目，诸髓者皆属于脑，诸筋者皆属于节，诸血者皆属于心，诸气者皆属于肺，此四支八谿之朝夕也。
故人卧，血归于肝，肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。卧出而风吹之，血凝于肤者为痹，凝于脉者为泣，凝于足者为厥。此三者，血行而不得反其空，故为痹厥也。人有大谷十二分，小谿三百五十四名，少十二俞，此皆卫气之所留止，邪气之所客也，针石缘而去之。
诊病之始五决为纪，欲知其始，先建其母，所谓五决者五脉也。
是以头痛巅疾，下虚上实过在足少阴，巨阳，甚则入肾。徇蒙招尤，目冥耳聋，下实上虚，过在足少阳、厥阴，甚则入肝。腹满（月真）胀，支鬲[月+去]胁，下厥上冒，过在足太阴，阳明。咳嗽上气，厥在胸中，过在手阳明、太阴。甚则入肺。心烦头痛病在鬲中，过在手巨阳，少阴。甚则入心。
夫脉之小大滑涩浮沉，可以指别；五藏之象，可以类推；五藏相音，可以意识；五色微诊，可以目察。能合脉色，可以万全。赤，脉之至也喘而坚，诊曰有积气在中，时害于食，名曰心痹，得之外疾，思虑而心虚，故邪从之。白，脉之至也，喘而浮，上虚下实，惊，有积气在胸中，喘而虚，名曰肺痹寒热，得之醉而使内也。青，脉之至也长而左右弹，有积气在心下支胠，名曰肝痹，得之寒湿，与疝同法，腰痛足清头痛。黄，脉之至也大而虚，有积气在腹中，有厥气名曰厥疝，女子同法，得之疾使四支，汗出当风。黑，脉之至也，上坚而大，有积气在小腹与阴，名曰肾痹，得之沐浴清水而卧。
凡相五色之奇脉，面黄目青，面黄目赤，面黄目白，面黄目黑者，皆不死也。面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也。

[译文]

与心脏相配合的是脉,它的荣华表现于面部的色泽,那制约心脏的是肾;与肺脏相配合的是皮,它的荣华表现于毛;那制约肺脏的是心.与肝脏相配合的是筋,它的荣华表现在爪甲,那制约肝脏的是肺．与脾脏相配合的是肉，它的荣华表现于唇．那制约脾脏的是肝．与肾脏相配合的是骨，它的荣华表现于发，那制约肾脏的是脾．

所以多吃咸味的东西，会使血脉凝滞，而面色失去光泽；多吃苦味的东西，会使皮肤干燥而毫毛脱落；多吃辛味的东西，会使筋拘挛而爪甲枯槁；多吃酸味的东西，会使肉坚厚而唇缩；多吃甜味的东西，会使骨骼发生疼痛而头发脱落．这些是由于饮食无味的偏嗜而受到伤害情况．所以心喜苦味，肺喜辛味，肝喜酸味，脾喜甘味，肾喜咸味，这就是无味和五脏的对应关系啊．

五脏荣于面上的气色，表现出的青黑色象死草一样，那是死症；表现出的黄色象枳实一样，那是死症；表现出的黑色象煤一样，那是死症；表现出的赤色象败血凝结一样，那是死症；表现出的白色象枯骨一样，那是死症．这是从五种色泽来判断死症的情况．

面上的气色，如果青得象翠鸟的羽毛，那是生色，赤得象鸡冠，那是生色；黄得想蟹腹，那是生色；白得象猪脂，那是生色；黑得象乌鸦的羽毛，那是生色。这是从五种色泽来判断有生气的情况。进一步说，凡是心脏有生气的色泽，就象白绢裹着朱砂一样；肺脏有生气的色泽，就象白绢裹着红色的东西一样；肝脏有生气的色泽，就象白绢裹着绀色的东西一样；脾脏有生气的色泽，就象白绢裹着栝楼实一样；肾脏有生气的色泽，就象白绢裹着紫色的东西一样，这些是五脏有生气的表现。

五色、无味和五脏是相合的：白色是合于肺脏和辛味，赤色是合于心脏和苦味，青色是合于肝脏和酸味，黄色是合于脾脏和甜味，黑色是合于肾脏和咸味。所以白色又合于皮，赤色又合于脉，青色又合于筋，黄色有合于肉，黑色又合于骨。

人身的经脉，皆上注于目；所有的精髓，皆上于脑；所有的筋，皆注于骨节；所有的血液，皆注于心；所有的气皆注于肺；这气血筋脉向四肢八谿的灌注就象潮水一样。

人在躺卧的时候，血就归于肝脏。血是荣养四肢百骸，所以目得了血就能看东西，足得了血就能行走，手得了血就能握物，手指得了血就能拿东西。睡起走到屋外，被风吹着，则血凝结在肤表上，就要发生痹证；如果凝结在经脉里，就会使得血行迟滞；如果凝结在足部，就会发生下肢厥冷，这三种疾患，都是由于血液不能流回孔窍，所以发生痹厥等病。在人身上，有大谷十二处，小谿三百五十四处，那十二关还不在其内。这些都是卫气所留止的地方，也是邪气容易留止的处所，如果受了邪气的侵袭，就赶紧用针刺或砭石除掉它。

在开始珍病时，应当把五决作为纲纪。打算知道某病是从哪脏发生的，先要考察那一脏脉的胃气怎样。所说的五决是什么呢？就是五脏之脉。

所以头痛颠顶的疾病，属于下虚上实，病在足少阴、太阳两经；如病势加剧，就会传入肾脏。眼花摇头、发病急骤的；或者目暗耳聋，病程较长的，属于下实上虚，病在足少阴、厥阴两经；如病势加剧，就会传入肝脏。腹满胀起，胸膈[月+去]间象撑柱一样，下体厥冷，上体眩晕，病是在足太阴、阳明两经，咳嗽逆喘，胸中有病，病是在手阳明、太阴两经，如病势加剧就会传入肺脏。心烦头痛胸中不适，病是在手太阳、少阴两。如病势加剧就会传入心脏。

脉搏的大小滑涩浮沉等表象，可以凭手指分别出来。五脏的气象，可以从类比中去推求。察听从五脏反映出的声音，可以意会而分析它。五色虽然精微，可以用眼来观察。在诊断中如果能参合色、脉。就能够万无一失。如果面上出现赤色，脉搏躁数而又坚实，在诊断上来说，就是病气积聚在腹中，常常妨碍饮食，这种病叫做心痹，它的致病原因是由于过于思虑，伤了心气，所以病邪趁虚而入。如果面上出现白色，同时脉搏躁数而浮大，上虚下实，这是病气积聚在胸中，喘而虚惊。这种病叫做肺痹，它的致病原因，是由于寒热，并在醉后入房。如果面上出现青色。同时脉搏长，并且左右弹指，这是病气积聚在心下，撑柱两[月+去]，这种病叫做肝痹；它的致病原因是由于受了寒湿，所以病理机转象疝气一样，并有药痛、足冷、头痛等症状。如果面上出现黄色，同时脉搏大而虚，这是病气积在腹中，自觉有逆气，这种病叫做厥疝；女子同样有这种情况，它的致病原因是由于四肢过劳，出汗后受了风的侵袭。如果面上出现黑色，同时下部坚实而大，这是病气积在小腹和前阴，这种病叫做肾痹；它的致病原因，是由于凉水沐浴后就睡觉而得的。

大凡观察五色：面黄目青，面黄目赤，面黄目白，面黄目黑，都不是死的征象，面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青的，都是死的征象。