由上面的答案来看，本期没有擂主。
不过大家都参与，人人有奖！

这一个病案要注意两点：
1、辩证方面：少阴不足，阳明有余证
2、用药方面：本案血精日久不愈，未必不留瘀也。
思大黄清解阳明之外，复有导瘀止血之
功，故易换石膏。

一句“余惯用”，似乎未能服人，板主选此案考问各家，我意选案不当！
不知诸位以为如何？

如果要选用名言，就用张景岳的原话！
《景岳全书》卷51，新方八阵·寒阵
　　“治水亏火盛，六脉浮洪滑大，少阴不足，阳明有余，烦热干渴，头痛牙疼，失血等症。若大便溏泻者乃非所宜”。
《成方便读》：夫人之真阴充足，水火均平，决不致有火盛之病。若肺肾真阴不足，不能濡润于胃，胃汁干枯，一受火邪，则燎原之势而为似白虎之证矣。方中熟地、牛膝以滋肾水；麦冬以保肺金；知母上益肺阴，下滋肾水，能制阳明独胜之火；石膏甘寒质重，独入阳明，清胃中有余之热。虽然理虽如此，而其中熟地一味，若胃火炽盛者，尤宜酌用之。即虚火一证，亦改用生地为是。 

Quote:

引用第12楼孤独郎于2007-05-13 22:10发表的  :
一句“余惯用”，似乎未能服人，板主选此案考问各家，我意选案不当！
不知诸位以为如何？

“余惯用”只不过是此案作者的临床经验。只要药到病除，没有人不服的道理！
此案不管在辩证还是论治还是处方用药，都有值得借鉴的地方，何来选案不当？

不知堂主设擂的初衷是什么？
我以为，应使业医者通过模拟辩证论治，发现自己辩证和用药中的差距；使学医者摸索辩证论治中的规律；
故所选医案，应以通用辩证方法为主，用药以切中病机、不偏不怪为宜。若仅以“名医”医案为标准，则古来名医何止千家，验案不可胜数，以“余惯用”为标准，则业医者无趣，学医者茫然矣！
不知堂主以为如何？

Quote:

引用第15楼孤独郎于2007-05-14 22:40发表的  :
不知堂主设擂的初衷是什么？
我以为，应使业医者通过模拟辩证论治，发现自己辩证和用药中的差距；使学医者摸索辩证论治中的规律；
故所选医案，应以通用辩证方法为主，用药以切中病机、不偏不怪为宜。若仅以“名医”医案为标准，则古来名医何止千家，验案不可胜数，以“余惯用”为标准，则业医者无趣，学医者茫然矣！
不知堂主以为如何？

 
兄之验甚是!
不过临床真正的"典型"是不多的!
辩证论治,说白了就是一个分析的过程,
也只有分析,才能达到目的!兄是位临床医生
这一点一定比谁都清楚!

在下出医案,为的是使后学学习如何分析病案,
学会如何能够准确的确定病机,换句话来讲:
就是辨证思路!
就以本案为例,大家看到"舌尖红，脉弦细数，腰酸膝
痛",谁不会想到是肾阴虚!但是如果有了"口苦口臭",谁
又会想到是胃火!单靠补肾滋阴的,根本是没有切中病
机,那用药自然乏效!（我在出此案的时候经过思考,,中
医虽然有"再兼服药参机变"说法,为了能够考验大家
的辨证分析,我就省略了一段话,但是不影响辨证）！

至于处方思路，就是见仁见智了！象本案，其处方思路
绝对是有可取性和启发性的！

Quote:

引用第16楼彰机堂主于2007-05-15 01:04发表的  :

 
兄之验甚是!
不过临床真正的"典型"是不多的!
辩证论治,说白了就是一个分析的过程,
.......

此症为中焦壅塞。肝胆胃虚火滞留 炎上 口苦口臭。土不涵水，肾水不足，肾之真阳外泻不留，真阳逼血外出。
是为孤阳阴脱重症痞格症。
需重新四诊，才能断阴阳 开药方。

此恐生活无拘所致，阴亏而阳独亢，临晨阳强不倒，内有郁火，口苦口臭，阳明火盛，口干思饮，纳多易饥，大便干燥，血不归经，而见血精，病久不荣则痛，不通而痛，但总体而论无非是肾阴亏虚，火邪趁而发难所致，然而此火邪毕竟由肾起，故治以滋肾养肝，引火归元：
生地30g    熟地18g    白芍18g
郁金9g      黄柏9g      知母18g
丹皮9g      肉桂6g      炙甘草6g

希望各位多看少说！