董某,男,53岁，1995年5月13日初诊。
  同房后见血精已逾三月，摸左侧睾
丸微有疼痛，不摸不觉痛也！因纳便正
常，起居工作均无不适，故未介意。近
每临晨，阳强不到，尿后有淡血渗溢。
面色红润，色尖红，脉弦细数，腰酸膝
痛，口苦口臭，口干思饮，纳多易饥，
大便干燥。


请说出中医病名，理法方药。
下周二晚公布答案。

阳强。肝肾阴虚，水不涵木，虚阳上亢。
养肾阴，涵肝木。
知柏地黄丸。

三才封髓丹合杞菊地黄汤。

Quote:

引用第0楼彰机堂主于2007-04-30 22:34发表的 中医擂台第十三期 :
    董某,男,53岁，1995年5月13日初诊。
  同房后见血精已逾三月，摸左侧睾
丸微有疼痛，不摸不觉痛也！因纳便正
常，起居工作均无不适，故未介意。近
每临晨，阳强不到，尿后有淡血渗溢。
.......

此病 名为血精，病案前言＂纳便正常＂，后言＂多食易饥，大便干燥＂，前后矛盾矣．大约后者为确．
病人热象明显，而兼有阴虚之证，热为实热，虚为真虚，当急去其热以保其阴，我意，以大柴胡汤急下之，以增液汤以佐之为宜．
似乎有点牵强！？

少阳阳明不降。大柴胡汤。

此案并没有什么矛盾！各位耐心分析！

还有就是，我虽然以经方、火神为主，
但是我在出擂台时候是不会被其所惑的！
一切的原则在于“验”与“悟”！

Quote:

引用第0楼彰机堂主于2007-04-30 22:34发表的 中医擂台第十三期 :
    董某,男,53岁，1995年5月13日初诊。
  同房后见血精已逾三月，摸左侧睾
丸微有疼痛，不摸不觉痛也！因纳便正
常，起居工作均无不适，故未介意。近
每临晨，阳强不到，尿后有淡血渗溢。
.......

诊断:1.血精
    2.阳强
    3.血淋
分析:同房后血精3月,左睾微痛,为阴虚湿热壅盛;临晨阳强不倒,为肝木火旺,腰酸口干为相火盛,肝胆之火为相火,又为龙雷之火,肾阴亦为相火,面红润,舌尖红,纳多易饥,口苦口臭,大便干燥,为热伤阴液,津枯,热伤阳明,脉弦细数,弦病位在肝胆,细为伤阴,肝肾阴虚,数为实热,
病机为:肝肾阴虚火旺,肝胆之火下注,灼伤阴液
治则:清泻肝火,滋补肝肾
处方:1.龙胆泻肝汤+大黄
    2知柏地黄汤+导赤散
用法:二方交替服用,泻下后,去大黄.
预后:一个半月左右痊愈.

董某,男,53岁，1995年5月13日初诊。
  同房后见血精已逾三月，摸左侧睾
丸微有疼痛，不摸不觉痛也！因纳便正
常，起居工作均无不适，故未介意。近
每临晨，阳强不到，尿后有淡血渗溢。
面色红润，色尖红，脉弦细数，腰酸膝
痛，口苦口臭，口干思饮，纳多易饥，
大便干燥。

1995年已亥之年风木旺，司天克中运，木克土，患者年过半百加之肝旺之年
于5月相火盛时发病，3个月后君火旺时加重或在发，脉证和参心肝火旺灼炼阴
精，火旺生土故胃强，口苦口臭，口干思饮，纳多易饥，大便干燥。每临晨，
阳强不到，尿后有淡血渗溢。面色红润，色尖红，脉弦细数，心肝火旺灼炼阴
精至。
治法：滋阴泻火
方药：天王补心丹和导赤散加减

楼主谜底公布之期已过，而谜底未见，大约无人射中吧。

本案选自《临证实验录》，第171页
血精
由是观之，此少阴不足，阳明有余证也。
滋肾阴，清胃火。余惯用玉女煎取效，
然本案血精日久不愈，未必不留瘀也。
思大黄清解阳明之外，复有导瘀止血之
功，故易换石膏。
川军10，生地30，丹皮15，怀牛膝15
知母10，麦冬15，甘草6
二剂，嘱戒房事，忌饮酒。
二诊：
药后泄泻数次，腰痛止，渗血不再
晨仍阳强。上方续服两剂。
三诊：
口苦口臭止，为阳明湿热已去。阳强
略减。口干思饮，脉象细数，仍属阴
虚内热。嘱服知柏地黄丸一月。
四诊：
晨临不再阳强，行房未见血精，询问
需否用药？
诊其脉，呈不足，建议续服为佳。