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引用第6楼国医学士于2007-09-14 14:35发表的 :
7640的诊断和治疗会加重病情.辨证错误(辩为阳虚,患者无阳虚表现.),其他就一错皆错.不过用半夏白术天麻汤有一些效果.信与不信,答案出来便知.现在没时间,晚上我也说说我的看法
1.您说的可能是对的，因是病例讨论，所以有些话不免有所偏颇；
2.这个病人有湿邪是肯定的，而且是本虚夹湿也是肯定的，但湿邪为主呢？还是虚为主？是脾虚湿盛呢？还是心肾阳虚、阳不制阴，寒湿内生呢？
3.口不做渴，胸闷脘痞，食欲不振，尿清便溏，面色淡黄而垢，神倦嗜睡，苔白腻脉弦缓这些定性的见证较难准确判断到底属于那种情况，如神倦嗜睡可能提示湿邪盛、脾虚湿盛、也可能为“少阴病，但欲寐”，中医证缺乏定量的描述，故可能只有亲自接触病人，才能判断的相对准确；
4.即使断定了患者为湿邪盛、脾虚湿盛、“少阴病，但欲寐”的某一种证，具体治疗还应参考“病”来判断，如果患者是一般感冒加重头痛（邪不盛，正略虚），那从三证论治（祛湿不要太过，扶正不要太猛）都不会大错，但若患者为感染性休克前期或特殊感染（伤寒、非典等传染病）或重症肺炎、外感诱发高心病心衰（正虚为主或正虚邪盛）等，那就只能是少阴病了，不管有无明显畏寒等阳虚表现，都应按少阴病论治以治未病（已病防变）、截断病情发展，不按少阴病治疗就会贻误病情；
5.若此病人无感染性休克前期或特殊感染（伤寒、非典等传染病）或重症肺炎、外感诱发高心病心衰（正虚为主或正虚邪盛）等可能危重情况，那么从脾虚痰湿内盛，夹感受外邪论治，用清震汤、参苏饮、桂枝人参汤、人参败毒散治疗都可；我本以为不会出这么简单的病历，故舍轻从重论治，可能危言耸听了，敬请见谅。
[ 此贴被7640在2007-09-14 20:21重新编辑 ]
