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引用第19楼国医学士于2007-09-14 21:31发表的  :
不明白你说的话.这可是治愈的病案.当然答案中方药不可能一摸一样,但是在理法应该是相同的才对!!!!!!!!中医虽然各有各说,但还是很严谨的.象这种临床治愈的病案.我们确实应该好好学习他的理法.

怎么讲呢?
应该说理应该是一样的,但我个人觉得有时会出现条条大路通罗马,大家的出发点不一样,也就是会出现这么多门派的原因吧,比如补土派\攻下派\火神派\伤寒派等等.

我也不知道,所以想看看别人的分析

我有个疑问,我切脉喜欢左右手寸关尺都把,为什么医案上大都这一块说得很简单呢

        发热恶寒无汗(无汗可言,),乃属风寒外束,肺合皮毛,气机不利,宜多降少,故诸气逆行则便似是火,火气上逆则头胀,与湿博则面黄垢,头剧痛则火与气上冲逆,

          脾气虚则生湿生痰,便溏神疲纳少,痰湿阻滞朐脘,则胸闷脘痦,

          湿痰则舌苔白腻不燥,弦脉主饮主痛,缓乃湿脉,

            诊断;太阳太阴并病. 证

            病因;冈寒夹痰

      病名;头痛
      治法;解表化饮,建脾化湿

      方药;小青龙汤加苏子杏仁合四君子煎服   

大家应该注意这句话:刘某 男 54岁 1979年6月30日初诊，患者素体肥胖，有高血压病史，经常反复头痛.

这说明病程已经很久了,病因就很复杂了.元气必被所伤

本人浮浅看法,脉弦属肝胆,之所以见弦象是肝气亢盛引起的.肝气盛即能影响脾胃诸证,然血压偏高,头痛.方用清空膏改水煎剂即可.不妨一试.

1、患者素体肥胖，“肥者痰多”，故痰饮为害。
2、长期高血压，高血压患者常肝阳、肝火旺盛。
3、使用川芎茶调散不效，排除外风引起头痛。胸闷脘痞，食欲不振，肝病传脾，加之脉弦缓，故当从肝、脾论治。
4、尿清便溏，当是肝之阴火证，又6月正芒种、夏至节气，方采李东桓补脾胃泻阴火升阳汤。柴胡 黄芪 人参 甘草 苍术 黄连 黄芩 石膏  姜活
  感觉7640先生分析病证的方式很值得学习，1、2、3、4条理清晰，思路严谨，我也学习采用这种方式。

１．＂肥人多湿＂，＂诸湿肿满皆属于脾＂，＂久病必虚＂，病于夏月，故本病为脾虚湿盛于内，外感于寒．
２．诊断：头痛（脾虚湿盛，外感于寒）
３．治则：祛暑化湿，理气健脾
４．香薷１５白扁豆１２厚扑１２藿香１０佩兰１０蚕沙１０鲜荷叶１０蔓荆子６半夏１２陈皮１０白术１２苍术１０天麻１０
５．症状缓解后再做调整加减．

病机:外感兼内湿.
处方:羌活胜湿汤  麻黄加术汤加减.

      麻黄6    桂枝10    杏仁10    甘草3
      干姜6    苍术15    砂仁6          半夏15   
 
            麻黄汤解表,苓桂术甘汤利水,苍术化湿,砂仁醒脾,干姜温脾阳,半夏降逆.

病有发热恶寒者,发于阳也!有一份恶寒即有一份表症.
发热恶寒无汗当属风寒束表.
头痛乃寒邪客于经络所至,麻黄汤证本有头痛,身痛,腰痛,骨节疼痛之症.
溲清便润乃脾阳不足之象.
胸闷苔厚乃脾虚湿胜,湿浊内滞之象.

            高血压不必理会,坚持中医原则,有是证用是药,不避辛温.

            浊阴上逆,血压同样会升高.温阳药一样可以降血压!关键在于药物与病机是否吻合.

胖人多痰湿.平素肥胖,头痛已久,说明病人本为痰湿之体.
溲清便润,面色淡黄而垢，神倦嗜睡，苔白腻脉弦缓-------脾虚湿胜,清阳不升之象明显.

                痰湿里证为宿疾,风寒外感为诱因.里证为主,表证为次.治当重里而兼表.

                附子理中汤  二陈汤  麻黄汤合用之.