之前有人多次质疑我在此案中的一些症状是个人虚妄所加，之后又有许多同仁于我私下交流，询问膈疝是怎么一回事？今特在此一并作答！

所谓膈疝，是一种很凶险的病症，在此案中，又是个非常严重的并发症，也可以说类似于中医痧症中的“绞肠痧”范畴。西医对此论述较清晰一些，现发给大家以作参考：

1）、膈疝是指腹腔内脏器经过膈肌裂孔或腔隙进入胸腔所形成的疝。从解剖分析，膈肌为向上膨隆呈穹隆形的扁薄阔肌，位于胸腔和腹腔之间，成为胸腔的底和腹腔的顶。膈肌上有三个裂孔，分别称为主动脉裂孔、食管裂孔和腔静脉裂孔。在膈肌起始部位，往往三角形的小裂隙没有肌肉束，成为膈肌的薄弱区，是膈疝形成的基础
　评价者：山东菏泽疝气医院　（2007-1-24 19:35:30 ）


2）、膈疝：
膈疝是指腹腔脏器等通过膈肌异位移动到胸腔内的疾病状态。

病因：由于先天性或后天（如外伤）原因导致膈肌损伤，从而出现膈肌的局部薄弱乃至破裂，在腹腔压力升高的情况下，腹腔脏器通过该部位疝入胸腔。

临床表现：由于腹腔脏器异位进入胸腔，可以改变胸腔内的负压状态，压迫肺组织，导致纵隔移位，急性者可引起明显的急性呼吸困难，低氧血症等，严重者常致死。慢性者可以没有明显的临床表现而仅表现为纵隔肿物，部分可导致肠梗阻，肠绞窄而出现症状。

诊断：经体格检查和胸片通常可诊断，必要时可以行肠道造影检查。

治疗：本病的治疗包括胃肠减压以减轻纵隔移位，补充体液，保持电解质酸碱平衡，正压辅助呼吸以及手术修补膈肌缺损等。其中手术修补是最根本的治疗措施。急性者常需急诊行膈肌修补术。而采用胸腔镜手术可以减少创伤，增加病人的耐受性，促进预后。

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3）、膈疝分类不一，可按有无疝囊分真疝与假疝，但一般按有无创伤史把膈疝分为外伤性膈疝与非外伤性膈疝，后者又可分为先天性与后天性两类。

非外伤性膈疝中最常见者为食管裂孔疝、胸腹裂孔疝、胸骨旁疝和膈缺如等。膈疝症状轻重不一，主要决定于疝入胸内的腹腔脏器容量、脏器功能障碍的程度和胸内压力增加对呼吸循环机能障碍的程度，但大致可以分为两大类：

（一）腹腔内脏器疝入胸内而发生的功能变化 如饭后饱胀、嗳气、上腹部或胸骨后烧灼感和反酸，这由于贲门机制消失后胃酸反流至食管引起食管粘膜炎症或食管溃疡，严重时甚至可出现呕血和吞咽困难。胃肠道部分梗阻可产生恶心呕吐和腹胀，严重时发生肠胃道完全性梗阻或绞窄性梗阻时出现呕血、便血、腹痛和腹胀，甚至脏器坏死、穿孔呈现休克状态。

（二）胸内脏器因受压而引起呼吸循环功能障碍 腹腔脏器疝入胸内患侧肺受压和心脏被推向对侧，轻者病人话说胸闷、气急，重者可出现呼吸困难、心率加快和紫绀。

1）、概述:什么是膈疝?　　
　　膈疝（Diaphragmatic Hernia）系指腹内脏器经由膈肌的薄弱孔隙缺损或创伤裂口进入胸腔所致临床分为食管裂孔疝先天性膈疝和创伤性膈疝大类

2）、病因:膈疝是由什么原因引起的?　　
　　创伤生膈疝可因直接损伤（刀刺伤枪弹伤膈肌手术后）或间接暴力（爆震伤挤压伤坠伤）或胸腹腔内压力突然改变（自发性）损伤膈肌而破裂般在受伤当时或短时间内发生膈疝也有部分患者膈肌裂口或被大网膜堵塞当腹压增高等因素出现时才形成疝左侧多见疝内容物以胃及大小肠多见

3）、症状:膈疝有哪些临床表现?　　
　　结合临床表现查体及X线同“横膈先天性缺损”查体和X线检查可以作出诊断查体及X线同“横膈先天性缺损”

　　创伤性膈疝除胸腹部外伤的般表现外主要有以下两个方面：

　　a.呼吸循环障碍其程度与疝入胸腔内胃肠的多少胀气的程度或合并伤有关重者出现紫绀和低血压甚至危及生命

　　b.胃肠道有无梗阻或破裂如疝入的胃肠发生扭转形成梗阻或破裂如疝入的胃肠发生扭转形成梗阻患者有剧裂胸腹痛及呕吐发生肠绞窄坏死可产生大呕血伴有胃肠破裂可有胸膜炎症状

4）、检查:膈疝应该做哪些检查?　　暂无相关信息

5）、并发症:膈疝可以并发哪些疾病?　　暂无相关信息

6）、治疗:膈疝应该如何治疗?　　
　　本病诊断确立后应尽快手术修补急性期可经腹手术修补手术创伤小有利于恢复后期或伴有胃肠绞窄破裂时以经胸为宜因损伤的胃肠在胸内减压穿孔修补或松解粘连容易同时清洗污染的胸腔也应彻底

7）、鉴别诊断:膈疝容易与哪些疾病混淆?　　
　　 本病应与液气胸膈膨升等鉴别

好案！

广义痧证以气血郁闭为特征，本案例确实符合。无论放血刮痧用药都以开闭为主。至于阴液尤当顾护，雪羹法、食梨法、简单药味频服法都可应用。楼主治法深表赞同。

佩服用法之多 盖病已危及 性命攸关 多管齐下 急建其功

丹江游子专门蒙脊柱，这次给他蒙对的。
小孩子乃纯阳之体。出现如此危症乃风寒毒邪抑郁经络，造成堵塞成痧，使脏腑阳气不得宣泄流转。郁留六腑，特别是在胃 大小肠，逼迫阴血脱出，整个气机已经严重混乱。
背为阳，脏腑穴位连通，排除背部经络风寒毒邪抑郁痧，再来清腑邪热（要使用轻淡药物，小儿不宜戕伐太重）。就会转危为安了。
病案零乱，四诊资料不齐，非正统中医病案。用药过多，瞎蒙成分大，每次少少甲之，无大碍。大家七嘴八舌，有些方剂用的很好。

如果我们每个人都能从一开始就学会“呵护脊柱，保护健康”，就不会生出那么多杂七拉八的疾病来了！呵呵！这就是鄙人的高明之处，把脊柱整好了，就一切可以OK了！至于药物对否，就无关紧要了，但至少也得对路才行！知易子，你说是否？