179问曰：病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明，何谓也？答曰：太阳阳明者，脾约是也.正阳阳明者，胃家实是也。少阳阳明者，发汗，利小便已，胃中燥烦实，大便难是也。
    历代医家多以传经注之。以为非也。
        为何从太阳就能致脾约而少阳阳明就不可?再者,247条脾约病并未言及从太阳传来.并且来了一个脾约病人，你怎么断定他一定是从太阳转来?而从太阳转入阳明者,并未形成脾约，也不用麻子仁丸,象“212伤寒若吐、若下后，不解，........................大承气汤主之，若一服利，止后服。”和“220二阳并病，太阳证罢，但发潮热，手足执水执水 汗出，大便难而谵语者，下之则愈，宜大承气汤。”可见脾约与太阳并无必然联系。
    再看少阳阳明。“少阳阳明者，发汗，利小便已，胃中燥烦实，大便难是也。”181条说“问曰：何缘得阳明病？答曰：太阳病发汗，若下、若利小便，此亡津液，胃中干燥，因转属阳明。不更衣，内实，大便难者，此名阳明也。”形成原因和症状与少阳阳明基本一致，但却注明从太阳而来，与少阳也没什么关系。
    可见传经之说是解释不通的。三阴三阳是一个阴阳的概念，此三阳阳明必与阴阳有关。未病之前，津液素亏，感邪之后，胃热亢盛而制约其脾，脾不行津而致脾约，此为太阳阳明也。平素胃热亢盛，或有宿食，患病后热盛或与宿食相抟（搏），即胃家实之正阳阳明也。患病之后治不如法，损伤津液，胃中津伤，而仅为大便难，此少阳阳明。
    脾约本来就津亏，所以就算有大便也不易排出，故必须借助脾约丸。少阳阳明仅是津伤，但伤而不甚，故可自欲大便，可以蜜煎导而通之，仅为大便难，并非燥结也，虽硬不可攻之。

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理解的要点，或者说是玄机，在“太阳阳明，正阳阳明，少阳阳明”。

星河说说看，是怎么样的玄机？

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赵红军:

星河说说看，是怎么样的玄机？..

只有恭敬虔诚的姿态，方可窥得玄机。