一病人，年六十八，男。素患矽肺，前年病情加重，经市中心医院诊断：矽肺、肺结核？久治不效，找我看：脉弦细，舌水滑，咳嗽，低热。给予温阳化饮，病缓，能劳动。今年病情加重，又到市心医院医治，不效，唯有输氧可缓解症状，结论：肺纤维化，肺癌？后回家，因无氧而病情加重。当地医生治疗不效，因思前年是我的治疗而缓解，又请我诊治。症见：脉洪数无力，舌质淡紫，舌无苔，舌面水滑，面色灰暗，垂头低息，基本不进食，不渴，二便正常。我思之：此正少阴见证，病情危重，心衰至极，急书：附子60干姜30红参30萸肉60龙骨40牡力30甘草10。煎药两小时，分两小碗，先服一碗。病人安静，静卧在床。5小时后病人起床，服第二碗，服后上厕解小溲，回来后坐下吃了一个桔子。几分钟后，病人突发剧烈呕吐，四肢低温潮湿，脉搏似有似无，急注阿托品两支，方吐止脉复身温。
按：我用附子多年，从未见中毒者，自己服用生附子、生野乌头一斤，只要久煎，也未出现过任何反应。只这一次出现了中毒，由是可见，个别差异是存在的，在临床上还是从小剂量开始为妙，以免出现意外。
录此之失，以警同道。

见尚义兄人品。  
鲜花已献。

失败乃成功之母。常兄敢从失败病例中吸取叫训并警示同行精神可佳！

Quote:

引用第1楼问道歧黄于2008-01-15 22:36发表的  :
　　恐非是体质差异，病人第二次服药，上了趟厕所后就马上回来吃桔子，问题多半在这个桔子上。附子在煎煮时都要嘱咐病人不得混入冷水，服药后立即吃水果，如此不注意，中毒也是意料之中。

同意，认为是桔子的问题，桔子，柑，柠檬等都是排毒的，虚人慎用。食物搭配与禁忌是大学问啊，谢楼主的资料与经验

Quote:

引用第1楼问道歧黄于2008-01-15 22:36发表的  :
　　恐非是体质差异，病人第二次服药，上了趟厕所后就马上回来吃桔子，问题多半在这个桔子上。附子在煎煮时都要嘱咐病人不得混入冷水，服药后立即吃水果，如此不注意，中毒也是意料之中。

此论甚切！一言而中的！

吃附子忌生冷这个说法不敢苟同。我试过，生附子煎服后我饮冷茶，未有任何异常。况还有热药冷投一说。

去年我一个病号用15g炮附子二煎当夜未服第二天早上热后再服发生乏力头晕！

我觉得有附子返生中毒的可能！

并且今年这个病号用炮附子用到50g也没有发生什么异常！

服用附子禁忌生冷是针对虚寒病机而言的，非关附子中毒与否。

关于服用附子的个体差异，我自己服用10克附子即有口唇麻木的感觉，而给一般人几十克也没有异常感觉。