胥某，女，小学教师， 35岁。06.8.26初诊.

受凉后头昏眼花、腰酸腹胀月余。腰酸腹胀经吊瓶治疗3天得于消失.

现症:乏力畏寒、 头昏眼花、怕风、汗大肢酸，晨起不适更明显。口淡乏味、食则欲温，饮水少。历来体温偏低。二便平,眠差梦多(为生活片段且多梦见鱼类)。

脉右沉细弱、左迟涩。舌淡红苔薄舌尖红点。

素体阳亏、气血不足。阳虚不固表.治拟温阳固表。

处方:炮附片9g另包先煎    黄芪30g  荆芥9g  茯苓9g  炙甘草6g  炒白术15g  连翘6g    柴胡9g  防风9g    当归15g  白芍9 g  陈皮6g  神曲10g  党参12g    生姜3片  大枣3枚        X6剂.

处方后思考:头昏眼花、乏力畏寒、晨起不适,脉沉细弱等显为肾阳不足；

畏寒怕风、汗大肢酸,为卫阳不固；

左脉迟涩为阳虚寒滞气血不畅；

口淡乏味,欲热水饮为中阳不足之像.

“卫出下焦”,病根在肾,其阳衰失温失运失养!

而眠差梦多,舌尖红点为阳虚,虚阳上浮之机宜肉桂导龙入海!

已无表症不宜荆柴连翘等宣发之品!误矣！！！

06.9.2二诊：

双肩关节酸,梦多眠差。双脉细弱；舌淡红苔根厚黄腻. 治拟温潜法。

处方:炮附片9g(另包先煎)    黄芪30g    茯苓10g  当归10g    生龙骨15g    炒白术12g    五味子6g    焦三仙各10g    防风6g    炙甘草6g  党参15g          生姜3片    大枣3枚                        X7剂.后随访知服药后得愈。

Quote:

引用楼主李小荣于2008-01-22 10:55发表的 李小荣医案 (非经方)24阳虚眩晕眠差案 :
现症:乏力畏寒、 头昏眼花、怕风、汗大肢酸，晨起不适更明显。口淡乏味、食则欲温，饮水少。历来体温偏低。二便平,眠差梦多,脉右沉细弱、左迟涩。舌淡红苔薄舌尖红点.阳虚不固表.治拟温阳固表.
.......

病人一来由受凉后引发,二来卫气不固风邪易袭,个人觉得在温阳补气药中少加祛风之药易无不可,但楼主所用柴翘风荆过重,若初诊以附子黄芪桂枝白芍五味子砂仁炙甘草等药好像要为稳妥一些.
但李医师当即调方终成良效,又出案以警同仁,实在难能可贵,个人现在没有献花的权利,先打白条.希望医案多多发出大家共同谈论共同进步!!

恕我直言,此案简直不伦不类!

1.首先，感谢先生参与讨论，并提出自己的看法！

2.观先生病案，本人承认先生的理法方药水平比我高得多！

3.这个病例相信临床中医师都能解决，有各种治疗方法。但每个医师有自己的治疗切入点。。。。。。借用郝教授一句话：“学习《伤寒论》，讲解《伤寒论》，真是仁者见仁，智者见智，众说纷纭。这是因为学习《伤寒论》的人他是根据自己的学识，根据自己的经历，站在自己的观点上来看待问题的。。。。。。”。

4.再借用远志中医博士的话：“从系统论的观点来看，人体是一个既独立又开放的小环境、小宇宙，是一个复杂的巨系统，无时无刻的不在进行着与外界环境物质、信息和能量的交流。因此，我们纠正人体功能紊乱及恢复阴阳平衡、气血和调的途径也是多样的。我常把疾病比作一间黑色的碉堡，欲攻击进入碉堡内可有多种选择：从破门、开窗、钻射击孔、开天窗或挖地道等均可；若要进一步看清碉堡内部构造，可以打开吊灯、壁灯、装饰灯或者打开某个、某几个或者全部开关。我的这种“开关学说”其实脱胎于中医药“多途径”、“多靶点”学说，不同医生的不同处方可能是开启了解除人体疾病的不同“开关”，只不过大小、多少、准确度、命中率程度不同而已！所以，对于病证（包括任何辨证）处方的观察、思维角度不同，经方派、时方派、中西医结合学派的处方可能存在一定差异，是完全可以理解的。”

5。当然，本人期待先生对本病例的“理、法、方、药”。望先生不吝赐教！盼！

请让我对我的冒进直言深表歉意!我对你的胸次与学问表示赞赏!
    一般而论,你上面所自论及引论于情于理都公允,但医理则独不然!何以见得?因医之理.法.方.药既肇自<<伤寒>>也止于<<伤寒>>,所以,临床论病辨证一旦脱离<<伤寒论>>法则而论理.法.方.药,那么,其本质将是虚浮而且缺乏生命力的!诚然,事物有殊途同归之理,但真理却只有一个.与其马鹿莫辨,焦头烂额,不若成竹在胸,隐操胜卷!
    以上为个人的一点肤浅之见,一定有负阁下之期盼!

桂枝加龙骨牡蛎汤化裁可也

高见！

谢谢赵先生！