俆灵胎医案
苏洲沈母患寒热痰喘,浼其婿毛居延余诊视.先有一名医在座,执笔沉吟曰,大汗不止,阳将忘矣!奈何?非参.附熟地.干姜不可.书方而去,余至不与通姓名.俟其去,乃入诊.脉洪大,手足不冷,喘汗淋漓.余顾毛居曰:急买浮麦半合,大枣七枚,煎汤饮之可也.如法服而汗顿止,乃为立消汤降火之方,二剂而安.盖亡阳亡阴相似而实不同,一则脉微.汗冷如膏.手足厥逆而舌润,一则脉洪.汗粘不粘.手足温和而舌干,但亡阴不止,阳从汗出,元气散脱,即为亡阳.然当亡阳之时,阳气方炽,不可即用阳药,宜收敛其阳气,愤不可不知也.亡阴之药宜凉,亡阳之药宜热,一或相反,无不立毙,标本先后之间,辨在毫发,乃举世更无知者,故动辄相反也.
雄按:吴馥斋令姊体属阴亏,归沈氏后,余久不诊.上年闻其久嗽,服大剂滋补,而能食肌充,以为愈矣.今夏延诊,云嗽犹不愈,及往视,面浮色赤,脉滑不调,舌绛而干,非肉不饱.曰:痰火为患也,不可以音嘶胁痛,遂疑为损怯之末传.予清肺化痰药为丸噙化,使其廓清上膈,果胶痰渐吐,各恙乃安,其形复瘦,始予养阴善后.病者云:前进补时,体颇渐丰,而腰间疼胀,略一抚摩,嗽即不已,自疑为痰,而医者谓为极虚,所致补益加峻,致酿为遍体之痰也.
按:徐灵胎痰喘亡阴案强调痰喘多汗应注意亡阴亡阳之区别,不可动辄温补,讲究辨证论治是该案的主要精神.王孟英遵循徐氏这个意图,复附痰火咳嗽误补案,对时医视痰为虚.滥用温补的倾向作了批评,而案病不同,而意图是一致的.
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