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伤寒释难
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问:太阳病因汗吐下误治引起变证,当分几部份内容进行讲解?
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胡来元
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例二:治疗痞证
叶某,男。39岁。1973年8日10日初诊。患者行胃次全切除术后,恢复良好。惟出院后逐渐感觉胃腹痞满,嗳气频作,大便不畅,虽少食多餐以流质软食为主,亦感痞满不饥,病情曰见明显。脉象细弱,舌白润,病者虽属术后腹胀满,但与伤寒论发汗后,腹胀满对照,病因虽不同,而病症相同,故用厚朴生姜半夏人参汤加味论治。党参12克生姜三片半夏9克枳壳6克厚朴9克炙甘草6克佛手9克广木香6克五剂后自觉气往下行,腹胀嗳气大减。继服20余剂,每隔1至2日一剂,治疗两个多月一切正常。一年后腹胀未发作,消化良好,体略转胖。
Posted: 2008-02-15 17:03 |
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例三:妊娠恶阻
王某,二十六岁。1963年4月3日初诊。月经二月未行,不饥不纳,口多涎沫,胸腹胀满。大便溏簿。脉细滑无力,舌苔白。面色苍白。予香砂平胃散加炮姜谷芽。4月8日复诊,渚症较前略好,用厚朴生姜半夏人参汤,连服三剂,渚症消失,于同年10月分娩。
Posted: 2008-02-15 17:03 |
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第120条
原文:太阳病,吐之,但太阳病当恶寒,今反不恶寒,不欲近衣,此为吐之内烦也。
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误吐胃津受伤,变为内热烦躁证。
Posted: 2008-02-15 17:04 |
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学会分析
吐法是迫胃气上逆,使邪毒上越的一种疗法。胃气上逆虽然能迫津外泄而使汗出,但不能用来代替汗法。在表之寒邪有时可以随吐而解,但吐后津伤胃燥,往往转化为内热证。不欲近衣。即内热炽盛自觉恶热之互词。热扰心神,则见烦躁。此种变证,临床上可根据具体病情,选用白虎加人参汤或竹叶石膏汤加减治疗。
Posted: 2008-02-15 17:04 |
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第122条
原文:病人脉数,数为热,当消谷引食,而反吐者,此以发汗,令阳气微,膈气虚,脉乃数也。数为客热,不能消谷,以胃中虚冷,故吐也。
提要
胃阳受伤反见脉数的辩证。
词解
阳气微:是指胃中的阳气不足;膈气虚:膈的作用可以防止外邪自胸中下侵胃肠和使胃肠的浊气不上熏心肺,若膈的功能减弱,称为膈气虚;客热;泛指邪热。
Posted: 2008-02-15 17:04 |
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本条是误汗伤胃中阳气,致呕吐不能食而反见数脉的辨证。文中指出脉反数的原因,是胃虚膈气亦虚,使邪热乘虚下陷,与胃中之虚阳相博,胃气通于脉,故见脉数。脉数是假象,辩证当以呕吐不能食为据。
Posted: 2008-02-15 17:05 |
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第六十四条
原文:发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草汤主之。
提要
心气虚损证治。
词解
叉手自冒心:是用手按捺心窝部、说明心跳是由心气虚所致。
Posted: 2008-02-15 17:05 |
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学会分析
自觉心跳异常,且有空虚之感,是因汗出过多,心液受损,心气亦耗所致。凡属虚证都喜欢用手按之以求缓解。汗为心液,心部于表:心气与表气相通,如发汗不当,易伤心阳,心阳不足,亦忌发汗。
Posted: 2008-02-15 17:06 |
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病案举例桂枝甘草汤案
林某,男,39岁。1960年8月10日门诊。自诉;心悸而痛喜按,多天来服许多止痛药不效,大小便正常,时有自汗出。诊其六脉微缓,苔白滑。断为虚痛。用桂枝甘草汤即桂枝18克甘草9克顿服,服后痛即消失。
Posted: 2008-02-15 17:06 |
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第177条
原文:伤寒,脉结代,心动悸,炙甘草汤主之。
提要
气血两虚,心脉俱损证治。
词解
脉结代:这里主要用来说明脉搏有间歇停顿。
Posted: 2008-02-15 17:07 |
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