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本页主题: 问:太阳病因汗吐下误治引起变证,当分几部份内容进行讲解? 打印 | 加为IE收藏 | 复制链接 | 收藏主题 | 上一主题 | 下一主题

胡来元
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第七十六条
原文:发汗吐下后,虚烦不得眠,若剧者,必反复颠倒,心中懊农,枝子豉汤主之。若少气者,枝子甘草豉汤主之;若呕者,枝子生姜豉汤主之。
提要
胃气骤虚,热郁胸中,变为虚烦的证治。
词解
懊侬;指自觉心中烦热,闷乱不安。少气;是气不够用,对话时似喘非喘。
Posted: 2008-02-15 17:28 | 40 楼
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学会分析
虚烦是与阳明实热所引起的烦躁相对而言,是证候名称。发病原因为误治伤胃,使胃气暂虚,造成津气不化,由内陷之邪热留扰胸膈所致。由于心中烦躁,精神受扰,所以影响睡眠。严重的可致心中烦闷不安,在床上翻来复云,难以入睡。俱宜用技子豉汤清热除烦。少气为中气不足,呕因胃虚寒水不化,均属兼症。
Posted: 2008-02-15 17:28 | 41 楼
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病案举例
刘某,工人,男,40岁。患失眠一个多月,曾服中西药全未见效。自诉每晚自觉烦躁,虽有睡意,不能入寐,至翌晨二时许始迷糊入睡,惟仍梦多纷扰,醒后精神疲乏,口中粘腻不爽。胃纳较差,大便不爽,小便黄短。近日更感心悸不安。脉见滑数,苔腻微黄,舌尖边红。诊为心经有热,胃不宜化。拟予枝子9克谈豆豉9克枳壳6克竹叶9克麦冬6克甘草3克。服二剂失眠情况好转,仍有心悸,舌色正常,腻苔未净。上方去麦冬、枳壳加法夏6克茯苓9克再服二剂而安。
Posted: 2008-02-15 17:28 | 42 楼
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第七十七条
原文:发汗若下之,而烦热胸中窒者,枝子豉汤主之。
提要
本条症状与上条虽异,但病因相同,主方亦不变。
Posted: 2008-02-15 17:29 | 43 楼
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学会分析
本条与上条的病因相同,但津伤较之为甚,壅结于胸中之邪热亦比较严重,而影响气机的阻塞。因此,除胸中自觉烦热外,更有闭闷之感。仍以枝子豉汤主之。
Posted: 2008-02-15 17:29 | 44 楼
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第七十八条
原文:伤寒五六日,大下之后,身热不去,心中结痛者,未欲解也,枝子豉汤主之。
提要
虚烦与结胸辨证。
Posted: 2008-02-15 17:30 | 45 楼
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学会分析
热扰胸膈引起的心烦,是枝子豉汤的主证。邪热为无形,虽郁结至甚,仅有窒塞感而无疼痛。现心中结痛,是邪热与有形之水饮相结所致。枝子豉汤能清热宜胃而不能开结,吾认为拟改用小陷胸汤清热豁痰开结,方药与主证结合。
Posted: 2008-02-15 17:30 | 46 楼
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第七十九条
原文:伤寒下后,心烦腹满,卧起不安者,枝子厚朴汤主之。
提要
胃肠积滞,热郁胸中的证治。
Posted: 2008-02-15 17:31 | 47 楼
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学会分析
表证误下伤其胃气,使表热复乘虚内陷,造成胃肠气机痞塞不通,而影响食滞于中,故见腹胀。因邪热未下结于肠,而上郁于胸,故又见心烦。因心烦影响睡眠,复因腹胀而影响情绪,故曰:卧起不安。此证虽波及阳明,但未成实,清下非所宜,故用枝子厚朴汤。
Posted: 2008-02-15 17:31 | 48 楼
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叶天士医案举例
例一:叶,风湿入肺,肺气不通,热渐内郁,如舌苔头胀,咳嗽,发疹,心中懊侬,胃中痞满,犹是气不舒展,邪欲结痹,宿有痰饮,不欲饮水,议枝豉凉膈方法。枝子皮、豆豉、杏仁、黄芩、瓜萎皮、枳实。
例二
某,风湿热气,触入上焦孔窍,头胀脘闷不饥,腹痛恶心,延久不清,有疟痢之忧。医者不明三焦治法,混投发散消食,宜乎无效。杏仁、豆豉、黑山枝、半夏、厚朴、滑石、黄芩。
例三
张,57岁。脉小弦,纳谷脘中哽噎,自述因乎挹郁强饮,则知木火犯土,胃气不得下行所致,议苦辛泄降法。黄连、郁金、豆豉、竹茹、半夏、丹皮、枝子、生姜。
例四
吴,舌白不饥不渴,大便经旬不解,皮肤麻痒,腹中鸣动,皆风湿化热,阻遏气分,诸经脉络皆闭。昔丹溪谓肠痹,宜开肺气以宣通,以气通则湿热自走,仿此论治。杏仁、瓜萎皮、郁金、枳壳、枝子、豆豉、紫菀。
例五
陈。热病后,不饥能食,不寐,此胃气不和。香豉、黑山枝、半夏、枳实、广皮白。
例六
李。脉左弦,呕吐,发热后脘中痞闷不爽,宜慎口腹,清肃上中二焦,不致再延成疟,进苦辛法。杏仁、郁金、枝子、豆豉、白蔻,枳壳。
Posted: 2008-02-15 17:32 | 49 楼
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