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胡来元
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分析关注点
①该患的病情发展过程可分为三期,早期为眩晕,属气血亏虚型。由于迁延未治,半年后病情发展为气血亏虚型兼有阳虚的眩晕。由于医者只知补气血,不知升阳,故再次来诊时,发展兼有中气下陷之症。
②来诊时病因病机:气血亏虚,脑失所养,迁延失治之后,生化泛源,中气下陷,清阳不升,而有上述脉证。
③来诊时以补养气血,益气升阳法治疗为宜,方剂用归脾汤加白术、升麻,陈庋、淮山为宜。
Posted: 2008-02-29 22:05 | 20 楼
胡来元
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例【8】
吏某:男,28岁。
初诊日期:1984年8月30日。一年前患有遗精,每周遗精3至5次。失眠多梦,面色不华。近半年来,自觉腰膝酸软,眩晕嗜卧,稍劳或活动后眩晕加重,神疲健忘。两耳似有蝉鸣,两脚沉重如脱,前来诊治。
病例分析要求:
①诊断何病何型?
②分析病因病机?
③本病阳虚,阴虚还应见何证?各如何治疗?
Posted: 2008-02-29 22:05 | 21 楼
胡来元
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①诊断:1:遗精,肾虚不藏型。2:眩晕,肾精不足型。
②病因病机:肾精不藏,阴虚火旺,干扰精室则遗精。遗精日久,精髓不充,不能上荣于脑,则发为眩晕。
③肾精不足的遗精,眩晕,尚有偏阳虚和阴虚的见证,偏阳虚者,还应见四肢不温,腰膝冷痛,舌质淡,脉沉细。偏阴虚者,还应见五心烦热夜间盗汗,舌质红,脉弦细,偏阳虚,宜用补肾助阳之法,以右归丸加味治疗;偏阴虚、宜用补肾滋阴之法,以左归丸加味治疗。
Posted: 2008-02-29 22:06 | 22 楼
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例【9】
于某:女,58岁。
初诊日期:1984年7月18日。平素形体肥胖,口渴多饮。常有头痛昏蒙,胸脘满闷,呕恶痰涎,食纳欠可。来诊时,头痛伴有眩晕,四肢沉重倦怠,麻木。医者视舌质较淡,苔白腻,诊其脉濡滑,从痰论治,药后获效。
病例分析要求:
①诊断分型?
②分析病因病机?
③分析用何治法,方药?
Posted: 2008-02-29 22:09 | 23 楼
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①诊断:1:痰浊头痛。2:痰浊中阻眩晕。
②病因病机:素体肥胖且又多饮,湿浊中阻,脾失健运,聚湿生痰,蒙敝清窍,故发为头痛眩晕。
③治法:化痰降逆,健脾和胃。方剂为:半夏白术天麻汤加减治疗。
Posted: 2008-02-29 22:09 | 24 楼
胡来元
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例【10】
鲍某:女,38岁。
初诊日期:1983年12月7日。一年前,因外伤失血较多,发生头痛头晕,心悸怔忡。面色(白光)白,神疲乏力,每月月经来潮前后则头痛加重。此次来诊,证见头空痛,眩晕耳鸣,须卧床休息,伴有腰膝酸软,全身无力,并有白带,舌质略红,两脉细弱无力,根据脉证,调治二个月后,病情告愈。
病例分析要求:
①该患一年前患何病何型?来诊时又应诊为何病何型?
②分析来诊时病机。
③以何法何方治疗为宜。
Posted: 2008-02-29 22:39 | 25 楼
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①该患一年前所病当诊断为头痛,属气血亏虚型,来诊前也属头痛,是肾虚型。
②分析来诊时病机:一年前发生外伤失血,失血则气血亏虚,脑府失养,发为头痛;由于迁延失治,日久使其肾虚,肾精不足,髓海空虚,脑府失于滋养,故发展为头空痛。
③以养阴补肾,兼补气补血之法,用大补元煎合八珍汤治疗为宜。
Posted: 2008-02-29 22:40 | 26 楼
月鸣孤雁飞
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病例一是为心肾不交,用药应以交泰丸为首选方似更切合,再配以知柏地黄法家以化裁就更好了
病例三是为热邪闭肺,先以安宫牛黄丸开闭,然后用麻杏石甘汤加二花,连翘 鱼腥草,及鲜竹沥之属清肺化痰为佳,病初愈,以沙参 麦冬,耙叶之属或采用此类处方善后之似为妥当
病例五为心胆气虚,十味温胆汤主之
Posted: 2008-03-21 17:46 | 27 楼
月鸣孤雁飞
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补中益气为基本法,加以四物仙鹤草,地榆炭之属既可
Posted: 2008-03-21 18:14 | 28 楼
月鸣孤雁飞
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补中益气为基本法,加以四物仙鹤草,地榆炭之属既可----是病案6的发言
Posted: 2008-03-21 18:16 | 29 楼
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