某男87岁，近3个月来每晚10--12点时，心情烦躁，如见鬼状

，大声喊叫，大约过1时许，咳出少量痰涎，方能安静入睡，家

人见其状甚为惊恐，左邻右舍也深受其扰，遍请名医而寸功未见

，闻余回乡休假，逐邀请余应诊，刻诊：见病人虽年近九旬但精

神饱满双目有神，未见半点病态，惟到晚上10--12点发病，问其

有何不适，答曰：一到晚上全身如有被绳索捆绑之感觉，心中懊

恼，难以名状，非大声喊叫不能觉其爽，非咳出痰涎不能觉其快

，脉弦细，舌尖边红，苔薄黄观前医之方，不出二陈温胆，除痰

降逆安定之类，余也甚感蹊跷，为什么见痰治痰而不效，如我在

复蹈其辙而还是徒劳无功，必须另行辩证方能柳暗花明，弦脉，

肝之常脉，春应弦而反见细，是肝阳不足之象，舌边尖红，苔薄

黄，是内有郁热之兆。五脏之音呼为肝声，治应在肝，再看卦象

10--12点为亥时，亥为坤卦，坤卦是至阴之象，故阴贵从阳，而

今阴不从阳而反乘阳，而阳被阴困，而不得伸张坤为坎之母，坎

为少阳之象，少阳乃弱阳小阳稚阳，心中之弱小阳气，被重阴所

困而不得伸张，郁内而化热，少阳之枢机不利而致太阳不开阳明

不和，阳内郁里升降失常，影响心机而觉懊恼，阳热内郁不能布

达全身，所以如有被绳束缚之状，痰出而神安，是阳气随痰而发

得以外泻。经曰：人身无倒上之痰，天下无逆流之水，所以不治

痰而治气。结论：肝郁气滞，肝木乘脾，治当舒肝理脾透达阳气

应脾为升降之轴，肝肺为升降之轮，方用四逆散，方中柴胡主升

舒肝解郁而透达阳气，枳实主降行气散结而宣通胃络，而降痰芍

药甘草制肝和脾透阴缓急要用6剂而病入坦途数月之病6剂药就见

分晓，可见经方不欺我也。

论得精辟，方用精辟，学习了！好案，并此谢谢问道歧黄兄之赠爱！