问诊单》
1、请详细填写下列条目——           
姓： 吴逢申  性别：男  年龄：73  出生： 年月日时  职业：退休  婚否：
  身高 ：1。6米  体重 ：  肤色 ：  体形：   
         
籍贯：江西赣州

有无不良嗜好：无

现住址（具体到市，县）:江西萍乡

现在主要症状（做为治病的主要参考，请详细填写）:双脚脚面及小腿水肿，关节部位有痛，步行有困难，夜尿10次以上

主症特点（那些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状.） :一直以来到春天就会出现双脚脚面及小腿水肿，关节部位有痛，过完春天往往上述症状消失，但是夜尿仍旧很多

2、请选择下列身体部位所具症状—— （把症状复制到后面冒号后，有不同症状者请另注明，没有者请填无/正常）

      面色（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：因为年纪大了有点判定不准确，应该说带黑
         
      眼象：（红，肿，痛，白睛颜色：色青，色黄，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，昏花，流泪，胀感？眼下颜色，----左，右）

      舌象、舌质 颜色：（红，淡红，淡白，深红，紫红，青，紫，是否有瘀斑瘀点？何处？舌尖红，舌边红？）（最好拍张舌象的数码照片）

      舌体：（瘦，胖，舌边有无齿痕，舌体是否干燥？湿润，适中）：

      舌苔：（厚，薄，黄，白，黑，腻，腐，或有无苔？或有无裂痕？或是否光洁如镜？有无剥脱？）

      脉象（直接按病历本写上即可，非专业人士也可以按下面稍作选择。）：

      *左：（快，慢，有力，无力，粗，细，浮，沉，迟，数，松，紧，是否有停顿？时快时慢？）

      *右： （快，慢，有力，无力，粗，细，浮，沉，迟，数，松，紧，是否有停顿？时快时慢？）

      头（痛，晕，胀，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：全无

      颈（僵，痛，酸，重，胀，部位？站起来的时候有晕的感觉

      耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：聋，

      鼻（不通，流涕，左孔，右孔，全孔，鼻涕稀稠，颜色，有无鼻息肉，鼻中隔偏曲，鼻炎，（副）鼻窦炎）：

      口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？无味？有无泛酸？有无异味？溃疡？肿痛？睡时是否流口水？）：口干

      口唇（红润，淡红，深红，淡白，苍白，青黑，干裂，口疮）：
     
      呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？，酸水，干呕而不吐）：无

      咽（干，痛，痒，吞咽困难，感觉有异物）：干

      胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：

      乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：

      胁（胀，痛，热，凉，左，右）：

      心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快）：

      心下（满，堵，胀，烧，痛）：

      胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质，何时加重？饭前，饭后？）：

      腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：

      肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，部位？左，右）：

      臂（痛，凉，热，酸，麻，部位？左，右）：

      手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，部位？左，右）：

      背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，部位？左，右）：
       
      腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，部位？左，右，上，下，中间？）：

      外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：

      腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，部位？左，右）：

      膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：痛。肿

      足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：痛，胀

      足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：

      足趾（麻，痛，胀，凉，热，部位？左，右）：痛
         

3、请选择与下列项目对应的身体状况——
        饮（多，少，喜凉，喜热，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：喜热

        食（多，少，喜凉，喜热，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：多。

        睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？失眠为不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）：多

        大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）：次数2到3次一天

        小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无 浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？）：次数很多

        皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？）

    ★女性还加以下几条：

        月经（周期？多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块，闭经）：

        白带（有，无，多，少，白，黄，腥，臭）：

        胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）

4、请回答身体是否有如下这些症状——

  （发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕）：

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5、七情何者为重——愤怒

  （喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）
      ---------愤怒----------------------------------------------------------------------
6、 所做的检查（尽可能详细）：血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁等等
      以前如何治疗，所用的时间：这种情况我父亲已经持续了很多年了，4到5年前住院一次大概10天左右说是肾有问题。可我父亲说他小时候就有过小腿浮肿，而且每年春天都会有

      所用的药物（中药，西药）：

      疗效：

      前面中医/西医所做的诊断：今天西医要求做血透，要求换肾，说是肾功能消失

姓： 吴逢申  性别：男  年龄：73  出生： 年月日时  职业：退休  婚否：
  身高 ：1。6米  体重 ：  肤色 ：  体形：   
         
籍贯：江西赣州

有无不良嗜好：无

现住址（具体到市，县）:江西萍乡
现在主要症状：）:双脚脚面及小腿水肿，关节部位有痛，步行有困难，夜尿10次以上
主症特点：一直以来到春天就会出现双脚脚面及小腿水肿，关节部位有痛，过完春天往往上述症状消失，但是夜尿仍旧很多
  面色（因为年纪大了有点判定不准确，应该说带黑
耳：聋，口干。咽干，膝痛，前段时间左脚痛，打了几针消炎针，后来没痛了，结果右手痛肿，几天手没痛了，现在右脚又有痛
只喜欢喝热水。饮食在脚不痛的时候，多，睡眠多，睡后易醒
醒后入睡容易，大便次数1天2到3次，大便干，小便次数多，夜尿在10次以上，脾气有点躁
所做的检查：X光片检查说我父亲肾有萎缩。 
    以前如何治疗，所用的时间：这种情况我父亲已经持续了很多年了，4到5年前住院一次大概10天左右说是肾有问题。可我父亲说他小时候就有过小腿浮肿，而且每年春天都会有
西医所做的诊断：肾萎缩，要求做血透，换肾

1.肝肾亏虚，水湿瘀阻之证也！
2.控制饮食，禁食豆制品、海鱼、酒、虾、各种动物内脏等食品，减少主食（米、面）、盐，若无糖尿病，可适当多食红薯、土豆等甜食以代主食；
3.建议处方：
仙灵脾20  制首乌15    炮附片15  上肉桂10
茅苍术15  川黄柏15    炙麻黄10  川萆薢15
建泽泻30  土茯苓40    紫丹参30  炙甘草5
5剂，每剂加水1500ml，煮取450ml，每次150ml，一日两次服（一剂服1天半）。

上方可用

患者为年迈之人，上方是否用药量稍大了些？