患者,黎平,女,33岁。家住沈阳。2007年6月20日来诊。以小腹两侧疼痛，伴随腰酸90多天求诊。患者经常感觉上腹胀、上腹痛，尤其空腹时反酸、打嗝，小腹常有下坠感。经沈阳市七院超声检查有盆腔积液约1.5厘米。经用西医抗生素和中医龙胆泻肝汤治疗无效。舌质淡白，花斑苔，六脉沉细而迟，尺脉弱，右手尺部几乎无脉。
要求：写出完整中医病志。辩证依据、立法方药。
1.中医诊断2.西医诊断 3.治则4.处方 5. 剂量 6.煎服方法7.辩证依据8.方解9.转归预后
诊断 脾气虚,肾阳虚 治则 温阳健脾利湿
处方 生黄芪30克 党参15克 炒白术12克 干姜6克 兔丝子18克 桑寄生18克 土茯苓15克
炒车前子18克 山药20克 炙甘草4.5克 香附9克 熟附片10克(另包先煎)
生姜三片 元红燥三枚为引共水煎服
脾虚 运化失机 则胃气上逆,打嗝 上腹痛作也 清气下泄,肝木偏过 寒凝气滞,故少腹痛矣,泛酸,肝之本味是也.,肾府阳虚故腰酸,无以气化则水液生也.脉象舌诊合参则为脾肾同病气阳同病之明证
方解 参术芪草健脾补气 兔丝寄生干姜熟附温阳补肾,土茯苓 山药 车前子健脾利水去湿 香附一味舒理肝气也
如治疗中的,则胃和肾安,纳谷如常而积液去,痛症消弥.
附:此病人还有可能月事量少日迟 便溏一日二次以上(如相反则病证不一,病深)经行色暗小腹冷痛
切白带比多,愈后,气血双虚会成为主要矛盾 建议处方
归脾加阿胶,肉苁蓉,之属或十全大补意,成药服河车大造胶囊以调补之
如白黄带过多又当以傅青主的易黄汤中求真了的....
(一时弄斧,见笑了)
现代医学病家可能是浅表性胃炎 和盆腔积液 .
------答题人 月明孤雁飞
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