擂台--小腹疼痛

                作者:刘臣彬

    患者,黎平,女,33岁。家住沈阳。2007年6月20日来诊。以小腹两侧疼痛，伴随腰酸90多天求诊。患者经常感觉上腹胀、上腹痛，尤其空腹时反酸、打嗝，小腹常有下坠感。经沈阳市七院超声检查有盆腔积液约1.5厘米。经用西医抗生素和中医龙胆泻肝汤治疗无效。舌质淡白，花斑苔，六脉沉细而迟，尺脉弱，右手尺部几乎无脉。



要求：写出完整中医病志。辩证依据、立法方药。

          1.中医诊断

            2.西医诊断

            3.治则

          4.处方

          5. 剂量

            6.煎服方法

          7.辩证依据

          8.方解

          9.转归预后



5月1日国际劳动节，前后给答案。建议斑竹给活动者加分。

白术20云苓15制附子（先煎一小时）30干姜15炙甘草15大腹皮15草果10厚朴10木瓜10枳实10旋覆花（包煎）10白芍20赤石脂10薏苡仁30川连6肉苁蓉15        （单位：g） 3付

中诊断：脾肾阳虚、寒湿阻滞。
西医诊断：盆腔积液、盆腔炎
治则：温阳运脾，理气除湿止痛
处方：实脾饮化裁
服法：附子先煎一小时，后纳诸药同煎，沸后十多二十分钟取汁，熬三次和到一起，分两次服用，每天一剂
辩证依据：脾胃虚弱致胃气上逆，故见泛酸打嗝；脾肾阳虚，水液运化失司故见腰酸、小腹两侧疼痛；水液阻塞气道，故见上腹胀、上腹痛。舌质淡白，花斑苔，六脉沉细而迟，尺脉弱，右手尺部几乎无脉，都是阳虚水湿的表现
方解：附子、干姜温补脾肾之阳，白术、茯苓、薏苡仁健脾除湿，草果、木瓜醒脾和胃，厚朴、枳实理肠胃之气，大腹皮专利阴水，旋覆花、白芍和胃降气、舒肝柔肝，赤石脂、肉苁蓉温肾强腰、潜藏阳气，川连苦寒坚阴、厚肠健脾，且在方中起反佐的作用，炙甘草温补中土、调和诸药。
转归预后：病人诸症渐去，脉平有力，小便增多，B超示积液消失。（胡乱猜测，具体要靠病人的自我恢复情况！）
方子见8楼

谢谢先生给予的肯定！感谢先生不辞辛劳出擂台，并予以评判打分!