三承气辨——曹颖甫先生高足吴凝轩撰
三承氣同為共下之劑，夫人而知之矣。然用之者全憑億中，絕少權衡，故常有太過不及之弊，此皆坐不知以藥測證之過也。欲知三承氣之用法，須先詳究陽明之病理。世徒知承氣證為陽明化燥之候。是說也，僅可以言消費，而不足以釋厚朴，試問大小承氣之用，厚樸為燥而設乎，抑為濕而設耶？吾知其必瞠然莫對矣。拙巢夫子曰：陽明之為病，上濕而下燥，此說實足發千古之謎。陸九芝尚未能作此語。蓋陽明病之可以攻下而癒者，決無上下俱燥之理。設必待其上下俱燥，然後議承氣，則其人死矣。試觀曹師用承氣諸案，泰半有嘔逆之證，蓋燥熱充斥於下，津液被格於上，肝膽之氣上衡，此嘔逆之所由來也。大論有傷寒嘔多，難有陽明證，不可攻之之戒。世人因之，遂致應下不下，錯過極好機會，良可慨也。仲圣之意蓋謂嘔而多者，則不可施承氣，因胃中濕邪太甚故也若雖嘔而不多，則為承氣證應有之象，逕下之可矣。此意當另文詳之。余嘗擬三圖以釋三承氣之病理下：（圖從略）
    設遇大承氣證而與小承氣湯，則上濕雖化，然以攻下之力不峻，故僅能越燥屎而轉矢氣耳。設遇大承氣證而與調胃承氣湯，則燥屎雖下而遺其上濕，加以甘草之戀濕，必益增其痞滿也。蓋甘草之用，實因常虛而設，詳拙著（甘草之主治。）讀者若因此隅反，則三承氣之用思過半矣。
    曹穎甫曰：吳生凝軒辨析三承氣湯作用，至為精審。姜生極口稱許，誠非阿其所好。然治病之法隨證異施，未可拘而不化。故有先用調胃承氣，俟其轉矢氣，然后用大承氣以攻之者。又有大便初硬后溏，不可攻，有燥屎方可用大承氣者。即亦有津液內竭，雖硬不可攻者。似上濕下燥，上虛下燥之證，方治尚需隨時酌定，或不盡如凝軒所言，蓋仲師用藥，妙在隨證變通，而吳生特舉其常也。夫凡事不能守經者，勢必不能達權，為其根本先已差誤也。然則治傷寒學者，不能识立方之正則，而妄圖參變，有不謬迷於措施者哉？————吳凝軒

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以燥湿之狭目窥承气之玄机，已属荒唐。



以谬论为真理而追捧，则实属无知。