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引用第22楼神脉刘于2008-05-03 08:01发表的 :
2007年2月19日。患者王琼，女55岁，以胸闷、气短1年余来诊。自述头后部麻木，左侧手麻，偶尔心慌。经西医心电图检查，无异常。查：舌质白，苔薄白，口唇发紫，面色无华，六脉结。
要求：辩病辩证依据、诊断、治则、处方、用量、转归预后？
辩病辩证依据：患者后头麻木，左侧手麻，胸闷，口唇发紫脉象结，已经为血瘀之象。心悸、气短、舌质发白，面色无华，是心血不足，不能营养心脏所致。病因于血瘀，导致血虚。要点是：没有心气虚。
诊断：血瘀（伴随血虚）
治则：活血化淤
处方：桃红四物汤
桃仁25克 红花30克 熟地25克 赤芍50克 当归25克 川芎25克
水煎服。
转归预后：患者服药50天，临床治愈。追访至今，尚未复发。
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先生在此案中，诊断实在不怎么高明，血瘀伴随血虚，这是病名吗？只能算是一个病演化过程中的病理罢了。
在治疗上，仅以活血化瘀为概要，其它不提，何以能服人乎？君即已认识到有血虚之证在，那么是因为什么原因导致的患者心血不足呢？如此严重的血瘀导致的心脏缺血，心电图岂可查不出来？冠心病、心绞痛足以见也！
结脉主病：结脉主气阻、痰瘀、湿困及心气不足。结脉是迟脉的进一步发展，它是反映阳衰已甚的脉象，所以结脉的主病多数是虚病。而
观此案，一派的虚像，是因虚至瘀，可不是因瘀至虚。何以如此一说？患者心悸气短，面色无华，舌质发白，后头麻木，左手发麻。明显的心气不足导致心血不足，血不养心，故见心悸气短，心慌偶见；气虚不运，血虚不容，故见面色无华……左手发麻等症；至于胸闷、口唇发紫，此为因虚至瘀，气虚血瘀之候。若要探讨更深层的致病因素，此案的诊断就可以明了，那就是标准的一个“血痹虚劳病”也！
治疗当以“补益气血”为首要，少佐活血化瘀为辅助，如此气能生血，又能行血，心气足则血气行也，血气行则血气旺也，血气旺则气血生也，气血生则诸症祛也，如此当可以快速使患者病向愈也！而不是以活血化瘀为要务，那样的话，只是建立在西学中基础上的形而下的浅薄认识，通过一味的活血化瘀，来促使心脉的畅通（冠状动脉瘀阻现象可以得到暂时的缓解），但不可以提升心气的鼓动之力（心脏的搏动力量），心气就好比一个水泵的能源一样，否则何谈增加心脏的供血供氧量？
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