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灵异怪医
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 陈潮祖先生验案

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本帖被 杏林耕读 从 各家学说 移动到本区(2008-01-12)
陈潮祖先生验案
慢性腹泻
李某某,男,42岁。2001年4.2.以腹泻2年就诊。
自述:2年前曾患感冒,感冒愈后,大便次数增多,每日5--6次。每天晨起,饭后,活动量较大时,即欲入厕,
急不可待。
询之,脘腹不涨,便溏不清稀,观起舌质正常,舌苔薄白,细审脉缓而兼弦象。
辨证:寒郁伤阳,津气不升。
治法:散寒开郁,提气升津。
处方:葛根汤
葛根30 麻黄9 桂枝15 白芍15 生姜15 甘草9 大枣12枚
上方水煎服,每日一剂。
4.9再诊:每日解便减至两次。效不更方,续服3剂,两日一剂。
两年腹泻,半月痊愈。
分析:
陈师指出,脘腹不胀,不是湿滞中焦升降失调的霍香正气散证。大便次数虽多但不清稀,不是脾不运湿清浊不分的
理中汤证,久泻而便无粘液,腹也不痛,不是疫邪侵犯肠胃,久病正虚而余邪未尽的乌梅丸证,急欲入厕但不后重,大便不稀也非肠滑失禁的真人养脏汤证。
此证继发于感冒之后,属寒邪恋表,余邪未尽,导致津气出入受阻,由少阳三焦内归肠胃,津气陷而不升,内郁而不能外达,以致晨起,饭后,运动时,阳气发越,肠道蠕动增强即下趋为泻,虽病两年有余,但病机还是在表,故还当从太阳论治。
方中葛根助津气上升,麻桂生姜开解表卫气机,助津气外达,以恢复其升降出入,大枣甘草,芍药缓气安中,可减缓肠道蠕动。全方体现了逆流挽舟,柔肝缓急的治疗法则。
1:葛根汤出自伤寒论,特为“太阳与阳明合病,必自下利”而设。本案虽无表证可征,但综合病人全部情况分析,病性还是偏表,故还应该从“太阳为开”的角度去分析思考。

2:治疗疾病要细审津气的升降出入,且须知出入与升降密不可分,出入不行,升降也必废。因出入障碍而导致升降紊乱者,调起出入,则升降自复。
3:俞昌之人参败毒散与仲景葛根汤治寒於伤阳,津气不升之腹泻,有异曲同工之妙,随于益气扶正之处强于此方,但柔肝缓急一端,却不如此方。尤其是脏腑之见的生克乘侮之间的关系,布方时考虑欠佳。
4:感冒继发腹泻,历月经年,久久不愈而成痼疾顽症者,临床屡见不鲜,其实临床当中,也不必因“感冒后泄泻”这一主诉而障目,有是证即用是方,此为仲景心法。此类的泄泻关键问题是以寒气郁滞,表卫阳气不能伸张为矛盾的焦点。太阳之开反倒要从阳明之阖,太阳之气一日不开,则升降一日不复,泄泻则终不可止。一部《伤寒论》三阳三阴的根本宗旨是皆为太阳服务,虽有三承气的下,但下并非仲景本意,虽有四逆汤的温,但温也非仲景本意,不过是正法中的变法,变法中的正法,种种权益之计罢了。
正如经言:阴溜腑,阳溜经之说。后世虽有叶桂之理肝,孟英之畅肺......但终逃不出此范围,不过是种种发挥罢了!不明六经之开阖疏,之标本中,不通晓脏腑间之生克乘侮,天地之间六气演变规律,焉然能为上工?知此理者,饮上池之水,登仲景之门!
5:细观此案,葛根汤散寒开郁,升阳达表,调其出入则升降自复,不利湿而湿自利,不止泻而泻自止,用药平淡无奇,葛根汤原方不增损一药,只在剂量上做文章,不在病名上做文章,也不在剂量上做文章,只在证候上做文章。立意之奇,奇在人求奇似,我求其真!
阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也!
Posted: 2006-06-22 13:58 | [楼 主]
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陈老是很厉害的!
独坐幽篁里,弹琴复长啸。深林人不知,明月来相照。
Posted: 2006-11-11 14:24 | 1 楼
如是我闻
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但陈潮祖他老人家现在远在叙州,隐逸山林、仙踪难觅,不免是我等后辈学人的遗憾!
独坐幽篁里,弹琴复长啸。深林人不知,明月来相照。
Posted: 2006-11-11 14:29 | 2 楼
mytcm
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陈潮祖(1929),男,四川省宜宾人。因母亲宿疾久困,常延医诊冶,长期耳濡目染,渐至心有所感,情有独钟,遂矢志岐黄,以济世活人。18岁时,从同里名师孙芳庭习医,学成,悬壶桑梓,医誉鹊起。1958年入成都中医学院师资班学习,结业后,留校从事中医教学、临床和科研工作至今。1979年任讲师,1983年任副教授,1987年晋升教授。曾任方剂教研室主任,成都市政协委员,四川省中医学会基础理论专业委员会主任委员。l991年被国家中医药管理局、人事部选定为继承老中医药专家学术经验指导教师。现为方剂学硕士导师。

临床方面,于杂病诊治积累了十分丰富的辨证、遣方、用药经验。特重肾命之阳,尤长补火益元。在运用补火益元诸方时,对真武汤的研究尤为深刻,化裁40余种,治病50余症,半数以上是他本人的创造性发挥。他运用本品,常与生姜配伍,欲其温而散者用生姜,欲其温而燥者用干姜。益元特别重视和擅长运用人参。 作为方剂学专家,对方剂学的突出贡献是选收医方,以临床常用,疗效突出,结构独特为原则,无贵无贱,广收博采,纠正了重经方,轻时方,重书刊方,轻民间方的偏见;编撰方书,创以五脏病症为纲类方和从脏腑病机入手研究医方的新体例;辨析方义,注重方剂结构、用法、特殊性的疑点、难点、要点分析,把方理研究推上了由形入神的高度;阐明方用,强调方随法施,法因证立,证系于五脏,把理、法、方、药融为了一体;并集古今灵机巧变之实例,当代科研成果以及临床心得,对众多医方的临床运用,作了切合临床实际的充实发挥,为当代,也为后世筛选保存了一大批宝贵方药遗产。
永远敞开一扇窗,让启示进入心灵。ole024@gmail.com
Posted: 2006-11-11 14:55 | 3 楼
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