颈椎病概述　　　

颈椎间盘的退变及继发性改变刺激或压迫了邻近组织，并引起各种症状和体征，就称之为颈椎骨关节病或颈椎病。对其有深刻认识的主要是赵定麟医生。
颈椎病是以退行性病变为主的疾患，源于颈椎间盘的退行性变。它以颈神经根、椎动脉、脊髓、或邻近组织受到压迫和激惹而产生的疼痛或放射痛、眩晕、麻木、感觉异常等症状表现为主，这在颈椎病的早期表现中尤为明显。退变与年龄、姿势等因素有关，但颈椎退变并不等于颈椎病。颈椎病可以随着时间的推移而自愈，也可能加重，不过，只要造成颈椎病的原发性病因不得到有效解决，它必然呈逐渐加重的趋势。由于椎动脉或交感神经受到刺激引发的病症，以眩晕、心慌等为主，在治疗上与其他类型的颈椎病有所不同，我们在以后的文章中会单独以眩晕症进行介绍。
一般认为，颈神经根性疼痛是由硬膜外神经根穿过椎间孔时受到挤压引起的，当头颈后伸时，椎间孔会缩小，使受累的神经根因压迫而产生疼痛。骨刺不论是在椎间孔内、还是在椎间隙的后外方，都会使硬膜囊变长，并使之处于紧张状态。当头颈前屈时，会使神经根下降，使之变得更加紧张，从而造成了神经根的缺血，并因之出现各种疼痛。
【临床表现】
以疼痛、麻木为主要表现的颈椎病，临床上所见最多。因颈椎部病变受到累及节段不同，以及受累的组织不一，加之其病理改变复杂、病变广泛、个体差异大等原因，临床表现各不相同。多为颈椎间盘向后外突出，或钩椎关节或关节突增生、肥大，使椎管侧隐窝或神经孔等处压迫或激惹神经根所致。不同平面的病变所产生的神经根支配区反射性疼痛或放射性疼痛、感觉异常、肌力改变及反射改变不尽相同。
在没有明显颈部损伤时，颈痛及僵硬的病因可以是不良习惯的用力、不合理的体位或一种姿势维持过久所致，只有经仔细询问才能了解。如，在俯卧位的仰头读书或看电视。
患者常在夜间因一侧或双侧上肢疼痛、麻木不适而惊醒，当改变体位及活动上肢后好转。一般起病缓慢，大多有急性发作的病史。急性期时，颈过伸、咳嗽、喷嚏可使疼痛加重，随着病情的发展，会在不知不觉中出现脊髓型颈椎病。一般认为，此系脊髓直接受压、摩擦致伤或脊髓血供障碍。病变多发生在颈椎下段，即颈膨大区。由于受累的传导束不同，病变轻重各异，脊髓型的症状和体征也不尽相同。
脊髓型颈椎病：主要由机械压迫而发生症状者，症状会在不知不觉中出现，最初可能是手指不灵活，精细动作困难，上肢或下肢无力，手部内在肌痿缩；步态不稳或躯干、四肢的麻木感，甚至是下肢痉挛；痛觉或温度觉减弱，而此时疼痛的症状多不明显。
检查可见：颈肩部肌肉紧张，颈部活动受限，棘突、横突旁压痛，患肢可有感觉障碍、肌力减弱、肌萎缩。颈5-6神经根受累时，肱二头肌反射改变（主要在颈5）；颈7-8神经根受累时，肱三头肌腱反射改变；肱桡肌反射障碍，在颈5－6受累，并以颈6病变时明显。可有臂丛神经牵拉试验、椎间孔压缩试验阳性；病甚者，可出现上运动神经元受损之体征，如霍夫曼征、巴彬斯基征、阵挛等。当根性症状明显时，检查者仅用双手重叠放在患者头顶部下压，即可诱发或加剧症状。
【X线检查】:为常规检查，应包括正位、侧位及双斜位。
正位片:有无先天性融合、半椎体畸形、第7颈椎横突是否过长、有无颈肋、有无侧弯、椎间隙有无狭窄及其狭窄的程度、钩突关节有无增生等。
侧位片:主要观察颈椎曲线有无改变，是否出现生理前凸弧度的不规整、变平、消失，甚至出现后弓，椎间隙是否狭窄，椎间隙的前后缘是否有骨赘形成，项韧带、纤维环、及前、后纵韧带有无钙化或骨化，以及椎管前后径的大小。
斜位片:椎间孔的前后径、高度，以及钩椎关节、关节突的增生情况，黄韧带有无钙化。
【肌电图检查】：有助于对神经、肌肉疾患和周围神经损伤的诊断，判断其受损程度，有助于对上级神经元或下级神经元疾病的鉴别。
另外，还有【CT扫描】、【磁共振成像】等检查。

不过，临床上也有不典型心绞痛患者被误诊为神经根型颈椎病或肩周炎，不可小视哟！