2004年12月15日.

李美人,女,36岁,以胸闷、心慌、气短7年，曾经晕倒两次，在医院抢救，用药不详，多方求医无效来诊。经西医心电图查：心率40次/1分钟，律整，余无异常，明确诊断为心动过缓。有医生为其开“西洋参、鹿茸、阿胶”，研粉吞服，效果不显；咨询一些西医专家，云“没有什么好药，可以治疗，仅是发作时，对症治疗，必要时，做心脏手术，按起搏器治疗”。患者来时，自觉胸闷、心慌、气短不足一息，乏力，胡思乱想，难以入睡，小腹凉痛，从膝至足潮湿冰冷；舌质发白，无血色，苔白腻，六脉沉细而迟，偶尔出现结象，《九道脉》示“双寸前如内”，经我院中医诊为“劳损”，曾经用下方60多天。

山芋10克 山药10克 熟地20克 玉竹10克  黄精10克  巴戟肉10克 仙茅10克 川芎10克 人参7.5克 白芍10克 莪术10克 青皮10克 甘草10克  肉桂10克 牛膝15克 补骨脂10克 附子10克 杜仲炭5克 远志10克

水煎服，1天/1副，连续服用60多天，服药后，部分症状缓解。现仍然心慌、气短、乏力较重，睡眠入睡困难，胡思乱想，同时足冷如冰。月经26--28天/1次，每次行经2--3天则无，色紫黯，质黏稠，并且腹痛剧烈，甚至小腹痛如同刀割，舌质白，苔白，脉细结。

要求：

1.辩病辩证依据

2.西医诊断依据

3.治法

4.入院诊断

5.医诊断

6.西医诊断

7治则

8.处方

9.药物组成

10剂量

11.讨论为什么治愈。





         

西医诊断应为病态窦房结综合征.余临床虽未经治此病,但有幸得阅郭士魁老中医杂病专著.其所录之案与此案颇相类.现就其治疗摘要如下:
病因:心脾肾三脏阳虚.
治则:益气温阳,补中益气汤合麻附细加减,
处方:党参25g升麻10g柴胡6g白术10g鸡血藤12g陈皮12g干姜10g川附片12g麻黄10g细辛3g甘草6g
上方服五剂后心率较前增加.晨起可达40-50次/分,早餐后最高可达70次/分.上方加减服用2个月心率一般维持在40-60次/分.结性心率减少,病人带药出院,门诊继续观察治疗.