脾胃虚极，肝木更乘。

首削肝木，酸以泻之；次壮脾气，甘以温之。如此，必当有缓，可赢施救时间，更重要的是赢得病人战胜疾病信心。

问诊单
管理提醒： 本帖被 菜根残卷空壶 执行置顶操作(2008-01-02)[
★★★必填项目

1、请详细填写下列条目——       
姓：  性别：  年龄：  出生： 年月日时  职业：  婚否：
身高 ：  体重 ：  肤色 ：  体形：  腰围：  当地最近一段时间温度、天气情况:
      籍贯：
有无不良嗜好(抽烟,喝酒，手淫，熬夜等等):
★现在主要症状（做为治病的主要参考，请详细填写）:



★主症特点（那些条件可使症情加重或减轻？症情什么时候发生？持续多长时间？相关伴随症状.） :


2、请选择下列身体部位所具症状—— （把症状复制到后面冒号后，有不同症状者请另注明）
★ 舌象、舌质 颜色：（红，淡红，淡白，深红，紫红，青，紫，是否有瘀斑瘀点？何处？舌尖红，舌边红？）
★ 舌体：（瘦或胖，舌边有无齿痕，舌体是否干燥？湿润，适中）：
★ 舌苔：（厚或薄？黄或白或黑？腻，腐，或有无苔？或有无裂痕？或是否光洁如镜？有无剥脱？）
★脉象（直接按病历本写上即可，非专业人士可以按下面作选择。）：
★左：（快或慢，有力或无力，粗或细，松或紧，轻按或重按能摸到，是否有停顿？时快时慢？）
★右：（快或慢，有力或无力，粗或细，松或紧，轻按或重按能摸到，是否有停顿？时快时慢？）
★口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？无味？有无泛酸？有无异味？溃疡？肿痛？睡时是否流口水？）
**牙齿（肿？痛？松动？上？下牙？其他什么情况？）


3、请选择与下列项目对应的身体状况——
★饮（多，少，喜凉，喜热，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：
★食（多，少，喜凉，喜热，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：
★睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？失眠为不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）：
★大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）：
★小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无 浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？）：
★皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？）

★★女性还加以下几条：
★月经（周期？量多或少，提前或延期，深红或黯暗或鲜红或淡红，浓稠或清稀，有无血块，闭经）：
★白带（有或无，多或少，白，黄，腥，臭）：
★胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）


4、请回答身体是否有如下这些症状——
（发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕）：


5、七情何者为重——
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）
  -------------------------------------------------------------------------------



★★★选填项目
1现住址（具体到市，县）:
2以下各项选填与症状相关和有异常感觉的项目，
将无异常感觉的项目删去
★面色（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：
★眼象：（红，肿，痛，白睛颜色：色青，色黄，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，昏花，流泪，胀感？眼下颜色，----左，右）
★头（痛，晕，胀，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：
★颈（僵，痛，酸，重，胀，部位？何时加重？睡醒？活动干活？）：
★目（干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右）：
★耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：
★鼻（不通，流涕，左孔，右孔，全孔，鼻涕稀稠，颜色，有无鼻息肉，鼻中隔偏曲，鼻炎，（副）鼻窦炎）：
★口唇（红润，淡红，深红，淡白，苍白，青黑，干裂，口疮）：

★ 呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？，酸水，干呕而不吐）：
★ 咽（干，痛，痒，吞咽困难，感觉有异物）：
★ 胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：
★乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：
★胁（胀，痛，热，凉，左，右）：
★心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快）：
★心下（满，堵，胀，烧，痛）：
★胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质，何时加重？饭前，饭后？）：
★腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：

★肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，部位？左，右）：
★臂（痛，凉，热，酸，麻，部位？左，右）：
★手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，部位？左，右）：
★背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，部位？左，右）：
★腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，部位？左，右，上，下，中间？）：
★外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：

★腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，部位？左，右）：
★膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：
★足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：
★足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：
★足趾（麻，痛，胀，凉，热，部位？左，右）：
3、 所做的检查（尽可能详细）：血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁等等
以前如何治疗，所用的时间：
所用的药物（中药，西药）：
疗效：
前面中医/西医所做的诊断：


照这个单填写。最近一直很忙，填写完毕，回我，以便能够及时上了回你。希望我们帮得上你和姐姐。

★★★必填项目
职业：无  婚否：未婚
身高 ： 153  体重 ： ？只见骨头  肤色 ： 白    当地最近一段时间温度、天气情况:  阴雨
      籍贯：瑞安
无不良嗜好
★现在主要症状（做为治病的主要参考，请详细填写）:
病人五脏六腑皆损，目前主要症状为腹痛？（当初是腹部，时而左时而右时而全腹痛，现在痛起来是以腹为主，上半身都有说不出的感觉），怎么痛法病人无以名状，反正我一般的腹痛是不一样的，后病人又说是肉糜烂般痛？呕吐的症状更难以名状，似腹中有浊气？浊物？之类的的东西往上窜，有时以打嗝的形式（嗝声像轮胎被刺破般嗤嗤声）再加几口清涎水排出，有时更是涌吐而出，有时则是停于胸中，不得已以指抠吐，抠出几口涎水。而所吐之涎水大多是以滑、粘、白为主。
曾有中医连用五帖较重的止痛方，无效！每每痛到剧烈时，病人手捶足顿，却不知如何是好，西医一般的止痛药也没效，以前住院时发痛曾经求医生注射过一剂吗啡？（当时我不在，听父亲说当时还签了字的）。一天之内腹痛、呕吐，时重时轻，时有时无，多则整天痛、吐，如此这般已一年。



2、请选择下列身体部位所具症状—— （把症状复制到后面冒号后，有不同症状者请另注明）
★ 舌象、舌质 颜色：（深红，无瘀斑瘀点。）
★ 舌体：（瘦，舌边好像有齿痕，舌体是否干燥？适中）：
★ 舌苔：（薄，苔较少，
★脉象（直接按病历本写上即可，非专业人士可以按下面作选择。）：
重按能摸到，稍有点快，无力，感觉有点弦吧，别的我也说不好。

3、请选择与下列项目对应的身体状况——
★饮（无，偶尔想吃得冰的，像棒冰，一天吃一条，两天后就不想吃了，别的东西一点也没吃，只喝了点中药）：

★皮肤情况——正常





5、七情何者为重——
（忧郁，悲伤）
  -------------------------------------------------------------------------------



★★★选填项目
1现住址（具体到市，县）:
2以下各项选填与症状相关和有异常感觉的项目，
将无异常感觉的项目删去
★面色（白，

★头（偶尔痛，晕，，昏）
★口唇（淡红，淡白，）

★腹（痛，凉，拒按，有肠鸣音）


★腰（酸，痛


★腿（痛，酸，


所用的药物（中药，西药）：
疗效：无

如此看来，主要矛盾不在脾胃和肝木。在淤痰。

红色男爵 10:27:08
浙江为姐姐求医？是你吗？
钱作鸿 10:27:46
是我
钱作鸿 10:28:05
我还在写那个单子
钱作鸿 10:28:18
我先粘过来发给你看看吧
钱作鸿 10:28:37
职业：无  婚否：未婚
身高 ： 153  体重 ： ？只见骨头  肤色 ： 白    当地最近一段时间温度、天气情况:  阴雨
      籍贯：瑞安
无不良嗜好
★现在主要症状（做为治病的主要参考，请详细填写）:
病人五脏六腑皆损，目前主要症状为腹痛？（当初是腹部，时而左时而右时而全腹痛，现在痛起来是以腹为主，上半身都有说不出的感觉），怎么痛法病人无以名状，反正我一般的腹痛是不一样的，后病人又说是肉糜烂般痛？呕吐的症状更难以名状，似腹中有浊气？浊物？之类的的东西往上窜，有时以打嗝的形式（嗝声像轮胎被刺破般嗤嗤声）再加几口清涎水排出，有时更是涌吐而出，有时则是停于胸中，不得已以指抠吐，抠出几口涎水。而所吐之涎水大多是以滑、粘、白为主。
红色男爵 10:28:49
先填写好。模糊的，我再问你
钱作鸿 10:29:03
好的
钱作鸿 11:00:40
我已经发上去了。还有上海的病历我要先打出来，等会发给你
红色男爵 11:02:59
hao好
红色男爵 11:05:24
现在病人体力如何？
红色男爵 11:05:50
一般还是很虚弱？
钱作鸿 11:06:21
垂危般呀
钱作鸿 11:06:46
又是连续好几天没吃一口饭了。
红色男爵 11:06:57
能够自己起来上做一般行走？
钱作鸿 11:07:37
哪能呀，将近一年来，下床行走的时间不超一个月
红色男爵 11:07:39
大小便可否自理？
红色男爵 11:08:13
吃东西下去就感觉要呕吐？
钱作鸿 11:08:24
这点能自理，不过大小便全靠中药维持，药一停，小便就难解
红色男爵 11:08:59
现在一直在吃中药？
钱作鸿 11:10:19
不是的，吃与不吃一样。因为痛和吐，所以病人不想吃。是的，一直靠一个老中医的药维持着。他试了一个多月，痛止不住，连他也没办法了。所以才想到上网求助的
红色男爵 11:11:56
你问病人，是否常有胸闷感觉？就是胸中老感觉有什么堵塞？呕吐过后就感觉好点？
钱作鸿 11:12:32
那老中医多年前也治好过一个类似病人的病，本来我们是信心满满的，但近两个月了，也止不住痛和吐，这次那老中医也没办法了。
红色男爵 11:13:00
理解。没有神医。
钱作鸿 11:15:35
这个我们都问过，病人的回答很模糊，他是说有东西往上窜？又好像不完全是，也不同于一般的胸闷。
钱作鸿 11:16:27
反正一有那感觉必吐
红色男爵 11:16:43
以肚脐为中心点分上下左右。现在主要在什么部位痛？
钱作鸿 11:17:42
痛的位置不定。
钱作鸿 11:18:07
目前主要症状为腹痛？（当初是腹部，时而左时而右时而全腹痛，现在痛起来是以腹为主，上半身都有说不出的感觉），怎么痛法病人无以名状，反正我一般的腹痛是不一样的，后病人又说是肉糜烂般痛？呕吐的症状更难以名状，似腹中有浊气？浊物？之类的的东西往上窜，有时以打嗝的形式（嗝声像轮胎被刺破般嗤嗤声）再加几口清涎水排出，有时更是涌吐而出，有时则是停于胸中，不得已以指抠吐，抠出几口涎水。而所吐之涎水大多是以滑、粘、白为主。
曾有中医连用五帖较重的止痛方，无效！每每痛到剧烈时，病人手捶足顿，却不知如何是好，西医一般的止痛药也没效，以前住院时发痛曾经求医生注射过一剂吗啡？（当时我不在，听父亲说当时还签了字的）。一天之内腹痛、呕吐，时重时轻，时有时无，多则整天痛、吐，如此这般已一年。
红色男爵 11:18:40
吐过后，感觉就轻松点？是否如此？
红色男爵 11:22:20
一天中，疼痛是在什么时候较重或更容易发生痛和呕吐？上午，中午晚上？
钱作鸿 11:22:45
也不能说是轻松吧，从用指抠吐可知那是病人一种本能的反应，曾经医生也叫他不要用指抠，可如果不把那点东西吐出来的话病人就更难受。昨天还说用指抠喉也很难吐出来了
红色男爵 11:23:13
恩。这个情况知道了。
钱作鸿 11:24:45
这个也不定，有时白天好点，晚上历害，有时一晚都很少发作。而有时则日以继夜的发作
钱作鸿 11:25:29
现在病人不是痛就是昏睡。
红色男爵 11:26:46
以你眼光看，病人目前还经受的住一到两次的剧烈呕吐吗？
红色男爵 11:28:27
你和老中医讲，病人主要病根在胸中有老痰。此痰不去，病根难除，诸药反复难愈
钱作鸿 11:28:56
你是想以药摧吐之
红色男爵 11:29:12
去这个痰，当用吐法。
对
红色男爵 11:29:47
如果病人经受的住，才可用。
钱作鸿 11:30:10
可痛如何解释？
红色男爵 11:30:26
痛是血虚
红色男爵 11:31:26
老中医必未考虑到这两点，不然不会如此
钱作鸿 11:32:13
医院拍片显示胰腺急性炎症，是否是痛的根源？
钱作鸿 11:32:28
好的，这两点我定会传达
红色男爵 11:33:20
病人病情十分复杂，寒热虚实同现，一般中医很不好用药。
红色男爵 11:33:47
胰腺急性炎症。这个是因寒而起。
钱作鸿 11:34:41
老中医曾从脾胃，肾源着手，通其二便，但痛依照
钱作鸿 11:36:22
若要用之，可有什么注意事项？
红色男爵 11:37:39
给你的处方如下：
1。瓜蒂15克。熬汤，分多次慢慢饮下（注意时间间隔30分中以上）。这个请老中医把握用量和服法。因我不在病人身边，分寸难准确把握。但见病人大呕，药不必尽用。
钱作鸿 11:38:50
就一味药吗？
红色男爵 11:40:47
如果呕出块状或淤黑老痰，就是福音
红色男爵 11:41:44
或痰量比平日量要大的多，稠的多，也可
红色男爵 11:46:35
2。如果呕吐效果理想。就用下面处方：
川穹12当归12熟地12白芍20桂枝10半夏15吴茱萸6茯苓9白术20炒枳实6大枣12枚（撕开）生姜2两
红色男爵 11:48:59
此处方，在喝药后，徐徐喝少许热粥。数日间，应有效果。
钱作鸿 11:53:02
此法可有何危险之处？
红色男爵 11:53:05
3。如果呕吐效果不够理想，就用下面处方：
川穹12当归12熟地12白芍20桂枝10肉桂9半夏15吴茱萸6茯苓9白术20炒枳实9威灵仙6防风6独活9小茴香5木香5大枣12枚（撕开）生姜2两

空腹温服
红色男爵 11:54:30
呕吐之法，危险在于病人太弱，痰反堵气管，造成窒息
红色男爵 11:56:06
稳妥起见，可以直接用3之处方。呕吐之法，在病人体质恢复后看情况酌量

红色男爵 11:56:06
稳妥起见，可以直接用3之处方。呕吐之法，在病人体质恢复后看情况酌量
钱作鸿 11:58:49
3之方大概服多久，病人现在有很强的拒服心理，只求一死，每每服药都要“大动干戈”呀
红色男爵 11:59:38
先2副。
或见大便通畅，也是福音
红色男爵 12:00:39
大便通畅意义重大。通畅，则腹痛呕吐均会大减。
钱作鸿 12:00:51
从上次大便后到现在都没进食，估计也没什么大便了
红色男爵 12:01:30
放屁一样。这个就知道通畅没。
红色男爵 12:03:48
如果病人药后有食欲，切不可大吃。只给少量稀粥。
钱作鸿 12:03:52
好的，知道了。
还有一点要请教，我看他的症状又有点像脾疝。不知如何辩证
红色男爵 12:06:26
==待我再仔细斟酌处方
红色男爵 12:11:58
川穹12当归12熟地12白芍20桂枝10肉桂9半夏15吴茱萸9茯苓9白术20炒枳实9威灵仙6防风6独活9小茴香5木香5知母15大枣12枚（撕开）生姜2两

冲服元明粉9克。（分两次。）
红色男爵 12:12:29
这个只用两次。
红色男爵 12:13:07
处方今天用，明天就知分晓。
钱作鸿 12:15:29
元明粉9克分两次冲服吗？
红色男爵 12:15:35
处方中再加甘草6

生姜量宁大勿小
红色男爵 12:15:48
对。
钱作鸿 12:16:09
药一剂？
红色男爵 12:16:42
可用药汁直接冲服，可不增加服药负担。
红色男爵 12:17:01
可先2副。连两日。
红色男爵 12:18:15
还有什么要问的吗？
钱作鸿 12:18:27
就是说一剂药煎好后冲9克元明粉？
红色男爵 12:19:00
对。先一顿，冲4-5克。
红色男爵 12:19:38
第2顿服时，把余下的再冲服完。
钱作鸿 12:21:10
好的
下午我把上海的病历打出来，等你上线了再给你发过去，你再仔细的看一下。
红色男爵 12:21:56
我晚上才可能再上。琐事很多。
钱作鸿 12:22:23
病人现在的脉象很弱，舌质较红。那好的
钱作鸿 12:23:02
晚上我再联系你，先谢谢你了。
红色男爵 12:23:09
病人目前病情大体清楚。病历放以后用。目前先治疗痛和呕吐。
钱作鸿 12:23:30
好的

原本说好了要把脉象，舌像等诊断信息传上去的，没想到那人中医师临时推委了，开了两付药，说病人有感冒特征，吃过这两付药后再给写诊断说明。这是我意料不到的，我原以为写个望、闻、切的单子对于一个医生那不是倚马可待的事吗？也许是我想错了吧。

昨天夜里有过一次小便，量还是算多的。凌晨想吃饭，只喝了一口粥就因为痛而吃不下了，怎么个痛法，哪里痛却不能描述；而有时是因为呕劲感太强而吃不下饭，甚至闻到饭味、多说句话都会更想呕吐。
版主给我提的外治法我多少有些顾虑，毕竟那种场景对于我们来说多少有些害怕，再则实施者也找不到啊。怎么办呢？

治疗经过：
1。9日处方后，小便通（楼主述病人前三日无小便，药后，压腹，小便断续出）。腹痛大
    减，呕感仍剧，未吐。夜间大便两次，稀，便后轻微腹痛。情绪略向好（悲情大减）。
    头汗湿法，腿汗，身未述汗。
2。10处方：加麦冬12五味子9人参9（病人4日未进食）。略进半碗粥，余未同9日。
3。11日处方：川穹12当归12熟地12白芍20桂枝10半夏10茯苓9白术20防风6独活9小
  茴香5木香5知母15大枣9枚（撕开）柴胡15黄芩9人参12麦冬12生姜三片
  ----药间，食粥半碗。药完，呕感仍剧，12日晨欲食，但碗至而厌。浑身莫明痛，痛不知
            何处。11日夜，小便一次，量可，清长。未大便。
4。12--13日：请当地中医来诊，医者未留脉舌象及表述证，只留2副中药而去。
5。13日：夜，楼主复来求助。言当地中医2副药后，无丝毫改善，药间病人反有吐。

目前病情：
 
最突出的是呕感剧烈。
家属描述：病人躺，片刻，即或痰或呕，需立即竖身作呕，清涎。9日前，常以指抠，以缓解难受感。数日药后，不再指抠，清涎少许。因呕一直未缓解，食间续，微。小便9日前，艰，9日后，可，量常，可自控。大便楼上已述。病起去年5月，8月左右，太阳穴附近常痛，近几个月前额，眉间常痛。周身难受，痛感莫可名状，痛烦交加。痛，呕常交替进行或伴随出现。常感一股气从胃起，上冲，顿呕。9日前，常吐，数日间，多呕，吐只12，13日两次。病人精神，除起身呕，余大多昏睡。通话间，可听声音略弱声量中等，语音略浑浊。血压一直很高，高常在140--220间。西医谓肾四期。目前当地中西医皆弃而不治。

14日处方：川穹15当归15熟地20半夏10茯苓9白术30防风6白芷12荆芥9苍术9藿香6紫苏9陈
          皮9生姜5片。空腹冷服。
药后情况：14日服2顿，上午，双腿大汗。下午进粥半碗。入夜早睡（比平日早），夜间起
          小便一次，量可。
      -----15日上午反映：进粥半碗。但呕感无减，周身难受，苦烦。反映前几日所漏一
        证：偶有畏寒

15日上午，处方如下：

      川穹15白芍15熟地20半夏10瓜蒌9茯苓9党参30白术30白芷16苍术9苏子9炒莱菔子9
      柴胡15龙胆7黄芩9黄连3羌活6独活6麦冬12沙参9五味子9桔梗9生姜5片。饭后冷服。



望诸兄多指点，共同救人！！

这种状况有些类似于古人所说的 伏梁
杨上善对此的解释：心脉微缓，既知心下热聚，以为伏梁之病。
且此证大甚为喉介介。
前期脚热，亦是阴虚而阳盛，今应是邪热入心包，是否用简单一点组合即黄芩 黄连 大黄泻其热，再用六味地黄丸汤剂滋其阴，供参考。