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chinaman427
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 跪求神医相救

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本帖被 菜根残卷空壶 执行加亮操作(2008-05-09)
亲人患病,西医无奈,中医未果,命垂一线,谁来相救?
跪求名医相救啊

性别:女  年龄:29  科别:内分泌  住院时间:2007年6月4号——6月19
入、出院诊断:I型糖尿病并酮症,糖尿病性视网膜病变,糖尿病肾病,肾性高血压,高血脂症,肺部感染
入院时情况:患者于12年前因烦渴、多饮、多尿,诊为I型糖尿病。3天前出现腹痛、呕吐,入院时神志清,精神软。
BP142/92mmHg P110次/分 R20次/分 T37.5度,颈静脉无怒张,甲状腺未及肿大,两肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,
心率110次/分,律齐,未闻及病理性杂音。腹软,肝脾肋下未触及。两下肢无浮肿,两膝反射(-)
诊疗经过:入院随机血糖92mg/dl,PH7.333  尿酮体+2 C肽<0.010 糖化血红蛋白9.0 钾3.26 尿素氮7.21
经细胞计数3.34 血红蛋白98 痰培养:光滑假丝酵母+2 肌酐(酶法)32.8 右侧第四前肋骨折
给予优泌林针控制血糖,氯化钾缓释片补钾
出院情况:患者上述症状有所减轻,血糖不稳定,恶心呕吐,没有出院指征,患者及家属要求出院.

家属补充:12前年病人出现 多食、多饮、多尿,喜赤脚,蹬被子等现象,后经查,诊为糖尿病。
(患者于5月初做了双眼白内障术后20余天受凉,出现腹痛呕吐,以往患者也有过因血糖过高而出现类似现象,隔天自愈)
住院期间腹痛、呕吐呈周期性发作多次,而医生亦无他法,遂出院。[病人因腹痛(说不出具体位置痛)
而感腹、胸等诸处难受,不得已用指抠喉摧吐以缓解诸症,因腹痛不能进食,而所吐之物多为痰涎,滑且粘。(头三天吐过胆水,后无)]

 
住院时间:2007年7月1号——7月28号
入、出院诊断:I型糖尿病并酮症,糖尿病肾病,糖尿病性周围神经病变,神经源性膀胱,胃轻瘫
入院情况:患者12年前出现口干、多饮、多尿,诊为I型糖尿病,一直胰岛素注射控制血糖,但注射很不规律。2月前因受凉后出现恶心、呕吐,伴有腹痛。近半月未进食,体重有所下降,伴有乏力。3天前转来我院急诊,现仍有恶心呕吐,伴腹痛。
入院查体:T36.9度 HR100次/分 R21次/分 BP118/92mmHg 神志清,精神软,体型偏瘦,颜面无浮肿,浅表淋巴结未及肿大,甲状腺未及肿大,两肺呼吸音清,心界不大,心率100次/分,心律齐,未闻及杂音,腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及。
诊疗经过:
化验及特殊检查:(2007.07.02)尿蛋白0.15(+ -)g/L 红细胞3.21*10^12/L血小板196*10^9/L白细胞4.0*10^9/L血红蛋白93g/L
促甲状腺素2.04mIU/L游离T3 4.5pmol/L白蛋白36.6g/L肌酐(酶法)65umol/L谷丙转氨酶64U/L谷草转氨酶76U/L糖化血红蛋白5.9%
促黄体生成素0.64IU/L人体催乳素230.99mIU/L雌二醇172.0pmol/L卵泡刺激素3.02IU/L睾酮0.84nmol/L孕酮1.08nmol/L
(2007.07.05)ACTH 24ng/L 皮质醇(am)458.89nmol/L (2007.07.06)皮质醇(pm)182.45nmol/L  ACTH 20ng/L
(2007.07.11)24h肌酐清除值35ml/min (2007.07.19)尿白蛋白61.30mg/L(2007.07.20)尿蛋白1.0(+2)g/L 尿酮体1.5(+1)mmol/L
(2007.07.24)去甲肾上腺素0.62ng/ml 多巴胺<0.1肾上腺素<0.1(2007.07.27)白蛋白31.4g/L肌酐(酶法)85umol/L谷丙转氨酶19U/L谷草转氨酶24U/L  (2007.07.05)普放:肺、心、膈未见明显X线病症 B超:膀胱内见残余尿(2007.07.13)B超:两侧颈动脉无明显异常,发现左侧颈部囊性包块 B超:两下肢大动脉无明显异常发现
病情变化及医疗用药:患者入院后完善相关检查,予胰岛素泵强化治疗,反复低血糖,后改为皮下注射,患者住院期间饮食不规则,血糖波动仍较大,现予来得时针夜5U,诺和锐针 早7U 中5U 晚6U治疗,基础血糖在3—11mmol/L,餐后5—13mmol/L患者住院期间出现纳差、腹胀、腹泻与便秘交替,反复呕吐,考虑糖尿病胃肠道植物神经病变,予弥可保营养神经,胃复安、安定止吐,吗叮灵、莫沙必利调整肠动力,症状有所缓解。住院期间还予降压,改善微循环等对症支持治疗。
出院情况:患者仍有腹部不适,查体:精神软,T36度,BP110/72mmHg,颜面浮肿,两肺呼吸音清,心率80次/分,心律齐,未闻及杂音,腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,肝区无叩痛,双肾区无叩痛,双下肢浮肿。
出院带药:吗叮啉片10mg/tid 弥可保片500ug/tid 莫沙比利片10mg/tid 安博维片150mg/qm 舒必利片 早2#中2#晚1# 黛安神片 早1#中1# 金奥康胶囊20mg/bid

家属补充:住院期间也曾周期性复发过两次,治疗方法上也是大同小异。出院后严格按照医嘱,并加强了血糖的监测和控制,病人此时身体已非常虚弱,再加之舒必利等药的副作用,出院后病人终日有莫名的不适感。几天后毫无征兆再次复发腹痛呕吐等症!
之后的一个月里,几乎都呆在急诊室里,止痛,止吐,补液,吃药全不管用
万般无奈最后投医于上海第六人民医院,经过急诊、住院20来天的治疗,终于得到暂时的缓解,但细看上海的治疗经过,和之前医院的治疗手段便无本质上区别,医生的回答也大同小异。2007年9月17日出院后不到十天,再次无端复发,病人此时已几近崩溃,拒绝就医。家人采用各种治腹痛的偏方,初服好像有效,再服又好像没有效果了,一天之内腹痛时重时轻,时有时无。11月份求诊于一退休中医,服药一月,效果不大,拒服。后病人要求吃咸面,汤中加一小勺老酒,每隔四小时吃一小撮,半余月来进餐均匀,腹痛也很少发生,偶尔还下床活动。却不料半余月后引起全身水肿,动卧不得,呼吸困难。大年初一(08年2月14日)再次入住市人民医院,经过利尿,强心,降压治疗20天后,全身水肿消退。第二天(3月4日)再次出现腹痛症状,医院给予抑酶,制酸,补液等治疗,无效。后拍片显示胰腺轮廓模糊,诊为急性胰腺炎,用治胰腺炎最好的西药治疗一周后毫无效果,医院开出病危单,于3月11日出院!
同日求诊于另一中医至今。病人自3月份消肿后至今,进食极少,极度消瘦,腹痛呕吐依旧,
悲痛欲绝,家人万般无奈,病人近日又拒服药,只求一死。
唯求神医相救,全家跪谢呀!
但愿我姐命不该绝呀,联系电话:13676437979钱(浙江温州)




















Posted: 2008-05-07 22:54 | [楼 主]
医界苏生
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Quote:
转自尚义在<思考中医>的解答:
柴胡15生半夏40太子参30猪苓30泽泻30白术30大黄10甘草10白芍30
先服一剂,再看情况。


楼主请不要到处发帖!
Posted: 2008-05-08 11:54 | 1 楼
医界苏生
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chinaman427先生急切求医的心情可以理解,
但chinaman427先生在丹江游子,李小荣等人的非相关主题帖中留言,不符合版规(请见论坛版务)
此帖更符合<内科综合诊室>一栏,若有真心搭救者必回复.
不是针对尚义先生!
Posted: 2008-05-08 12:27 | 2 楼
医界苏生
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在扁鹊传里边,他到最后提到一个问题。就是有六不治,有六种病人是医生没法给他治疗的.
比如说第一种,叫做骄恣不论于理。即狂妄、骄横、不讲道理的人。
你姐姐拒绝吃药,只求一死,乃不讲道理,扁鹊再世也不会救的.
要想扁鹊救她,除非先找心理医生,化解她的心魔.

还有第五种呢,就叫做形羸(léi)不能服药,五不治也。
即身体已赢弱衰败到任何药物都不能服用,即使药物进入体内也不能承受药力的人。
扁鹊也是不会救的.
其实可以试试针灸和按摩点穴.
天无绝人之路,只有人自绝!
自己都没信心,谈何治病?

如果真想活下去,学学不一法师的自我按摩
这是我找到的一个视频,
http://v.youku.com/v_show/id_co00XNTcyMjYxNg==.html
如果下载地址失效,请去百度搜索或google等搜索引擎搜索新的地址观看和下载.
不一法師曾身患重疾,
無可奈何之下到云雲大理3000米高的地方扎茅棚,閉關精進念佛求往生。

就在關房中,沒有任何治療方法,
不一法師除了念佛,求佛菩薩加持外,
也偶然發現了一根棍子。
由此,不一法師發明了一套用棍子的自我推摩法治療法,讓自己的身體康健。
不一法師說:這一套方法沒有版權,願它能幫助所有有需要的人。
Posted: 2008-05-17 11:48 | 3 楼
医界苏生
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菜根版主心存仁义,能随症换方,可见已掌握辩证要义,故献花.
中医讲究身心两治
但从留言可以看出,菜根版主和患者不在同一地方,分身无术,只能开处方,不能治其心病.
故病人家属应找当地心理医生做心理治疗,毕竟心理医生受过专业培训,知道如何开导.

此外在《黄帝内经》中的“五劳所伤”中,讲到:
久视伤血,久卧伤气,久坐伤肉,久立伤骨,久行伤筋.
你姐姐不愿意动弹,已伤及五脏,气血不能运行通畅,
必须起来做力所能及的运动,活动经脉,运动原则以不疲劳为主.
叫父母做按摩乃下策.被动按摩只是辅助,主动按摩才是主要.
如何进行康复锻炼,可咨询当地医生,以随时及时调整锻炼方案.
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  • Posted: 2008-05-18 07:59 | 4 楼
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    我已经说得明白:
    Quote:
    引用第20楼医界苏生于2008-05-17 11:48发表的  :
    在扁鹊传里边,他到最后提到一个问题。就是有六不治,有六种病人是医生没法给他治疗的.
    还有第五种呢,就叫做形羸(léi)不能服药,五不治也。
    即身体已赢弱衰败到任何药物都不能服用,即使药物进入体内也不能承受药力的人。
    扁鹊也是不会救的.
    其实可以试试针灸和按摩点穴.
    .......


    配合药物的同时加强锻炼,气血运行畅通,才能使药物流动全身发挥药效.

      “其实运动疗法是健康而自然的,不仅针对偏瘫、手术病人的康复,而且对糖尿病、高血压等慢性病人有着无可替代的作用。”温州医学院运动人体科学专业刘海平博士如是说。温州医学院体育系自去年开始增加了运动人体科学专业,也是我省第一个有关运动人体科学专业的本科班,首批就招收了30名学生,今年仍继续招生。在该专业学习的学生主要方向是体疗康复、体育医学、健身指导等,将在医院、运动队、健身场所为人们指导运动疗法的先进性与防止运动损伤的出现等。而在医院,康复科是执行运动疗法的最有力的科室之一,温州中医院康复科副主任陈柄说,脑卒中、骨科、术后、残疾等病人都会在康复科接受运动疗法,来做肢体康复。

      不过,除了康复科,医院的其他科室的医生不会专门开出运动处方,像高血压、糖尿病等慢性病人如果想获得这方面的知识,可以咨询护士长。温医附一院内分泌科护士长周雷就在每周二、三设立了专门的门诊,接受这些病人有关运动、营养方面的询问,并做详细指导与制定具体计划。她说,医生面对众多病人一般在医药方面做指导,但是运动、营养方面的指点对慢性病人也是至关重要的,于是一些慢性病人就会来我这里咨询,我一般都会将这方面的计划写在纸上交给他们,只不过这不属于处方,而是指导。“一些心理疾病,比如焦虑症、抑郁症,运用心理咨询与运动疗法结合会获得更好的治疗效果。”温州市三医心理科黄国胜对这些病人一般也会为他们指点运动疗法,如详细的运动项目、运动量等,可见运动疗法运用范围之广。

      【糖尿病】
      运动方式应根据个人的病情、爱好和习惯等选择,如步行、跑步、骑自行车、划船、打太极拳、气功等。其中步行是较倡导的体育疗法。一般情况下,进行中速步行较好,每分钟l10~l15步(约一小时6公里);如果病情较轻,可进行快速步行,每分钟120~125步;年龄大,体质虚弱或伴有心肺疾病的,可做慢速步行,每分钟90~100步。步行最好在早晨空气新鲜的地方进行,也可在傍晚或闲暇时穿插进行。一天 l~2次,运动量不应超过5公里。
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    肌肉萎缩的原因主要有两种,一种是因为不运动或很少运动,导致肌肉很少收缩,则退化;
    另一种是因为营养不良,导致肌组织蛋白被分解,引起萎缩。
    引起第一种的原因主要有两种,一种是病后卧床,肌肉长时间休息,没有适量的收缩运动导致;
    另外就是神经损伤导致肌肉无法收缩。
    引起第二种的原因一般为营养摄入不足或营养结构不平衡导致机体蛋白供应不足,引起萎缩。
    其主要症状为肌肉无力,收缩困难,肌肉体积明显减小。

    你姐姐一是久卧没有锻炼,
    二是I型糖尿病并酮症,糖尿病肾病,糖尿病性周围神经病变,神经源性膀胱,胃轻瘫
    导致营养摄入不足.
    引起肌肉萎缩.

    所以一定要运动.运动原则前面已经提过,以不疲劳为标准.无所谓消耗阳气.
    如只能走10步,那么以10步为底线,不可操之过急,
    不知10步走了多长时间?1分钟?5分钟?

    假设是一分钟,那么以一分钟走10步,休息5分钟(可调整,后同),再走10步,休息5分钟,再走10步...如此循环,
    以不疲劳为标准.
    待十天半个月走到感觉不费力的时候,看看走10步需不需要1分钟,或者看看一分钟能走多少步,
    如果走10步不需要1分钟,或1分钟超过10步,
    那么,恭喜你,你的姐姐身体在好转!
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    鲜花(29)

     

    原来如此!
    病者和医者一直没注意用药史!
    从血压185/110来看,是不能停用降压药的.
    安博维的成分是伊沙贝坦,可降低血浆中醛固酮的浓度,而醛固酮减少,肾重吸收钠水减少,
    故你姐姐感到口渴,除了糖尿病影响之外,还受安博维的影响,
    不建议用安博维,请停用,换另外一种降压药.
    而降压药还有一个副作用,是便秘.

    降压西药有四大类:
    1利尿性降压药
    2血管紧张素受体阻滞剂
    3转换酶抑制剂
    4钙拮抗剂
    糖尿病禁用123,安博维属于第2种,只能用4,即钙拮抗剂,可以考虑地尔硫卓.

    地尔硫卓注意事项:
    (1)服药时不能嚼碎。

    (2)对有Ⅱ度以上房室阻滞或窦房阻滞患者以及孕妇禁用。

    (3)如出现头痛、头晕、疲劳感、心动过缓等症状时应减少剂量或停用。
        有时还会出现胃部不适、食欲不振、便秘或腹泻等。

    所以菜根版主开的处方要注意中药与西药的相乘、相侮问题.
    病者要在服用降压药后半个小时再服用中药.
    Posted: 2008-05-23 08:01 | 7 楼
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    中国中医论坛 » 内科综合诊室

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