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孙曼之
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 日常病案摘录:腰痛(2)

日常病案摘录:腰痛

王*丽              女      45岁                        地址:(略)
首诊:2008-5-4
    腰胀坠痛十余年。询纳中,月经提前数日,量偏少。多年大便干燥,四五日一行,小便稍频。脉右小弦虚,左虚弦,舌正红苔薄白腻。
处方:
      生黄芪15g    党参10g    白术10g    甘草5g
      升麻3g      柴胡3g    当归10g    陈皮10g
                              水煎服,日一剂,三剂

二诊:2008-5-7
    今腰痛稍减,仍然大便干燥。脉右小软左小软微滑,舌微红苔薄白腻。
    处方:
            上方加 薏苡仁30g 桑叶10g

水煎服,日一剂,三剂

三诊:2008-5-10
    腰痛无进退,自5月6日以来至今未大便。脉右小软左硬少神,舌淡口苦苔白腻。
    处方:
          生黄芪15g    党参10g    白术10g    甘草5g
            升麻3g      柴胡3g    当归10g    陈皮10g
            桂枝15g
                                水煎服,日一剂,三剂

四诊:2008-5-13
    腰痛大止,昨今大便转正,各一次。脉右关小短,左沉弦滑,舌淡红,苔薄白腻。
    处方:
                                    上方三剂。


[ 此贴被孙曼之在2008-05-13 23:39重新编辑 ]
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  • Posted: 2008-05-13 23:21 | [楼 主]
    孙曼之
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    鲜花(9)

     

    按:初诊腰痛坠胀,脉虚弦,知为气虚不举,故以补中益气汤升阳补气。二诊因大便干燥加薏苡仁润燥、桑叶清肺通便。三诊腰痛无进退,是不宜滋降,二诊之误明矣,故去薏苡仁、桑叶,加桂枝温阳助升。四诊,今日患者前来云“腰已经不疼,还要喝药否?”于是上方再进三剂以资巩固。
    Posted: 2008-05-13 23:47 | 1 楼
    宝智林主人
    针灸不好,补泻不巧.针灸不灵,穴位不明.
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    纯中药治疗腰痛,从补气角度着眼,需很扎实的辨证论治基础,往往医生习惯性地从补肾着手,容易延误病情.本案脱离针灸推拿的外治方法,单纯中医辨证取得佳效,值得学习!
    我在临床用药中喜欢用大黄,去其活血逐淤之效,楼主的桂枝温阳又显得高明了!不过还是不太认同其通便的疗效.
    不为良相,便为良医
    once a doctor, always a doctor.
    Posted: 2008-05-14 05:17 | 2 楼
    jingzhezi
    大医精诚,厚德致远!
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    深入学习!
    正气存内,邪不可干!
    个人博客:http://blog.tcmbbs.com/blog.php?uid=75
    Posted: 2008-05-14 21:34 | 3 楼
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