针灸经络的本质

商振德
（天津第三中心医院，天津 300170）

目前国内外很多学者从事于针灸、经络本质的研究，提出多种学说。笔者通过长期研究和观察，认为针刺穴位局部组织胞膜大量电容放电所放出的正电能量是针灸治病、防病和针刺镇痛的物质基础。经络系统是独立于人体其他系统之外的系统，我们称为人体“电能循环系统”。

1  细胞膜的电容性

细胞膜虽然很薄，但有很高的电阻。如蛙的有髓鞘神经的膜电阻为160000 Ω/cm2。当两个导体被一个非导体隔开时，在两个导体之间便具有电容性质。细胞膜与膜内、外介质相比电阻极大。可以把膜看成为非导体，而膜内、外介质是导体。所以膜的两边具有电容性能，细胞膜具有了充电和放电的性能。正常细胞膜内、外存在着电位差，称为膜电位。如果细胞没有因受到特殊影响而活动，细胞膜两侧电位差可以保持在一个恒定值上，这样的膜电位叫作静息电位。膜的这种状态称为极化状态。例如：肌肉细胞膜静息电位一般在-70~-100 mv之间。大量生理学实验证明：静息状态时，细胞膜内、外所具有的内负、外正的电荷，使细胞膜形成了一个充了电的电容器。细胞膜内、外两侧电位差波动时，就会有放电现象。在导体中，电流是电子所带动的。但在生物系统中，电流是由离子所带动的。由离子带动的电荷流经膜上的离子通道，形成离子电流。由于膜的电容性质，在膜两侧储存着电荷。膜外侧为正电荷，膜内侧为负电荷。当膜电容被充满电或放电时都会发生电容电流。由于细胞膜的电容性质，膜去极化会使膜电容放电。去极化的结果，会使膜电位偏离静息电位，产生电容电流。这种电容性质是针刺穴位后产生针感得气的基础。

2  针刺

在自然界中，一切有生命的物质在其周围环境改变时都具有发生反应的能力。人们把各种引起反应的环境条件变化统称为刺激，把由于刺激所引起的机体活动的改变称为反应，而把活组织或细胞对周围环境改变起反应的能力或特性称为兴奋性。
刺激分为内感受性刺激和外感受性刺激。内感受性刺激是人体内部环境变化而形成；外感受性刺激是外界对机体施加的刺激，如机械性、温度、电等刺激。人们对多数穴位进行的刺激方法，如：手法运针、电针、艾灸、指压、穴位注射等，都是属于外感受性刺激。体内组织细胞受到刺激时，最先起变化的是细胞膜。细胞膜内、外两侧电位差波动时，就会出现放电现象。
人体中各种细胞的兴奋性不同。神经细胞、肌细胞、腺细胞等的兴奋性比其他细胞要高出很多。而且它们有一个共同的特性，当刺激达到某一水平时，即达到阈刺激时，这些细胞的细胞膜出现一次动作电位。能引起动作电位的膜电位称为阈电位。把细胞膜静息电位绝对值降到阈电位，从而爆发动作电位的最小刺激，称为阈刺激。当这些细胞膜出现动作电位时，也出现可见的生理现象，如肌肉收缩、腺体分泌等。当环境刺激小于阈刺激时，细胞膜不出现动作电位。而产生一个有生理意义的膜电位变化。细胞膜出现轻度的、局限的去极化。它的变化取决于细胞内、外的电阻率和细胞膜的电容性质。这种去极化结果，使原来细胞膜电位偏离静息电位。原来离子流平衡状态被破坏。去极化时产生电容电流。
我们以“神经肌肉接头”的兴奋传递来证明细胞膜电容放电现象。神经肌肉接头是周围神经末梢和肌肉细胞相接触的部位。支配骨骼肌的运动神经元，它的轴突达到肌肉时失去髓鞘。分成几个至百个末梢分支。每一个分支支配一肌纤维。在接头处，神经纤维末梢的膜称为接头前膜，肌纤维的膜称为接头后膜。它是肌细胞膜的特化，也称为终板膜。前、后膜之间有200~500Å的接头间隙。运动神经末俏的轴浆内含有大量突触小泡和线粒体。突触小泡内含有乙酰胆碱（Ach）。当轴突末梢受到刺激时，末梢内的突触小泡释放Ach，Ach通过接头间隙到达终板膜，与终板膜上Ach受体结合，引起受体蛋白分子构型改变，造成终板膜的去极化。这一电位变化称为终板电位。终板电位大小与释放的Ach量成正比，即随着Ach释放量的增多而增大。当终板电位增加到一定程度，通过局部电流作用使细胞膜去极化达到阈电位，出现细胞膜到动作电位，不出现肌纤维收缩。但可以产生膜的电容电流，所放出的电荷为正电荷。
近年来的研究发现，针灸得气时大多可从针刺处引导到肌电。在一般情况下，手下感到“松空”时无肌电。有肌电发放时，手下有“沉紧”感。针刺得气时，针处肌电活动幅度和密集程度比肌肉收缩时小得多。针刺得气效应中，穴位处出现肌电信号，频谱集中在低频段，在55~165 Hz之间。而肌肉收缩的肌电信号无此规律，频谱在0~1000 Hz。
用肌电图检查时，当针刺进肌肉时，针尖对肌肉的机械性刺激可直接引出一串肌电发放，称为插入电位。但这种电位发放的持续时间只有十分之几秒。而得气过程中肌电发放持续时间最短也有十几秒，长的可达5~6分钟。显然得气的肌电活动不是此种插入电位引起的。
当针刺人体某一穴位时，对此穴位的神经是一种外感性的机械性刺激。这种刺激的强度比较强，使神经末梢大量释放Ach。肌细胞膜产生动作电位，引起肌纤维收缩，即产生插入电位。肌纤维收缩的结果使针产生阻力，出现得气的“沉紧”感觉。但此时并没有出现膜电容放电的出现。如此时将针立刻拔出，一切就都结束了。如果针没拔出穴区，那么针尖、针体对穴区的神经组织仍是异物，对穴区神经组织仍有刺激。这种刺激的强度小于针刚刺入时的强度，此时的刺激不再引起肌纤维的收缩。这种刺激有3个特点：第1，强度小不引起肌细胞膜出现动作电位，导致肌纤维收缩。第2，强度恒定。第3，连续不断、持续的产生。每一次对神经组织的刺激都会使神经末梢释放一定量的Ach。每一次都引起终板膜的肌细胞膜的电位发生改变，产生电容放电现象。就像一个发电机，源源不断地产生大量的正电荷。直到将针拔出后，这一过程才慢慢的停止下来。每一次刺激引起肌细胞膜的电容放电对肌细胞都是一种能量的消耗。肌细胞膜放电后，肌细胞本身消耗细胞内的ATP，将膜电位再恢复原位。肌细胞膜一次次的放电，肌细胞本身一次次的消耗细胞内的ATP使其膜电位恢复正常。所以针刺同一穴位的频率不能过多，要有一个恢复过程。
如果我们将神经阻滞后，再强的刺激也不会引起终板模的Ach释放。所以神经阻滞后不能得气的现象就可以解释了。
我们也可以解释为什么人们用各种方法来加大针的刺激强度。例如各种手法的应用有两个目的。第1，增大强度，使肌细胞产生的电容放电强度加大，产生的正电荷增多，增强治疗效果。第2，针刺穴位后，穴区产生的正电荷使穴区肌细胞的细胞膜处于超极化状态。阈电位增加，刺激强度再大也不会产生动作电位，但会使膜电容放电明显的增多，更能增加治疗效果。

3  穴位

对穴位进行解剖学和组织学观察，所见到的都是神经、血管、肌肉、肌健、筋膜等已知结构，没有超出人体正常结构的特殊组织存在。
穴区与非穴区比较，有一定的特殊性，即穴区皮肤、皮下组织、肌层等不同层次内所包含的感受器、神经末梢、神经丛等神经组织极为丰富。C.C.Gumn等人将临床上最常使用的70个穴位和已知的神经解剖结构进行比较分析，把它们归纳成4种类型。
（1）位于肌肉运动点上。运动点是相当于神经进入肌肉的部位。
（2）位于躯干中线的两侧，神经汇聚的焦点上。
（3）位于浅表神经分支部位或神经丛上。
（4）位于肌肉-肌腱联结处。
从以上结果可以看到，穴区没有什么超结构的物质。唯一特点是神经结构丰富。
我们知道穴位针感点可以分存于穴区各层组织中，但以深部组织较为多见。组织学鉴定结果表明：几乎所有针感点都有神经供给；无针感点则多数无神经供给。这说明针感点与神经有密切关系，而且与神经组织所支配的靶细胞群有密切关系。针刺穴位后由于神经组织的刺激，使其所支配的靶细胞群产生一系列生理变化，就出现了针感及得气现象。那么，针感得“气”的本质是什么呢？在回答这个问题之前我们先看看靶细胞群细胞膜的物质性，革命导师恩格斯早在一百年前就说过，“地球上几乎没有一种变化的发生不同时显示出电的现象”。人体细胞的电现象也广泛存在，并且对人体功能发挥着重要作用。人体细胞膜具有很多种生理功能。其中一种功能就是具有电容性质。
针刺穴位后由于针的刺激，使穴区丰富的神经组织产生兴奋。兴奋传导到神经组织所支配的靶细胞群的细胞膜。使细胞膜产生电流放电。这种刺激是一种持续的、连续的刺激。使其支配靶细胞群的细胞膜亦同时出现持续的电容放电。这样穴区就出现大量持续的正电能量或正电荷。这些正电能量或正电荷就是针刺穴位后产生针感和针刺得气的物质基础。也可以说，“气”的本质就是细胞膜由于其电容性质所产生的正电荷或正电能量。

4  经络

近年来的研究发现针刺得气时，大多可以从针刺处引导到肌电。在一般情况下，手下感到“松空”时多无肌电放电。有肌电放电时，手下大多有“沉紧”感。人体内组织细胞是由结缔组织将其分隔开来的。结缔组织的基质中含有大量的“蛋白聚糖和少量的糖胺聚糖”。它们在组成和结构上有两个显著的特点：第一是分子量大，为巨大的线状分子。第二，它们都带有大量带负电荷的侧基。在生理条件下，它们带有负电。它们有强的吸引和结合正电的能力。在针刺穴位后的得气过程中，穴区产生了大量正电荷。这些正电荷与蛋白聚糖和糖胺聚糖结合，但这种结合有饱和性。当穴区产生的正电荷超过蛋白聚糖和糖胺聚糖的结合能力时，在穴区就有大量的游离正电荷。这些正电荷就是针刺后所得的“气”。这部分正电荷就是针灸治疗疾病的基础。
那么这个“气”是如何运行的呢？我们看一看经穴与人体解剖结构的特点。最主要的特点：经脉的循行路线大都是与肌肉、肌腱的筋膜有密切关系。我们发现，经络在人体四肢、躯干的走行是沿着某一肌肉、肌腱一侧缘或相邻肌腱筋膜走行。当这一肌肉、肌腱终止后，又沿着与这一肌肉、肌腱纵行直接相连的肌肉、肌腱一侧缘继续运行。
我们知道，筋膜主要是由结缔组织组成。组成筋膜的主要结构是胶原纤维。而且这些胶原纤维是与肌肉、肌腱的纵行方向一致的线性结构。胶原纤维中的胶原蛋白是人体内含量最多的蛋白质，这可以告诉我们，胶原蛋白在“气”的传导过程中起主要作用。人体内任何一种蛋白质都是带电的。组成胶原纤维的胶原蛋白带负电荷，在人体体液中呈现嗜酸性。这样胶原纤维上的负电荷吸引水分子H+和体液中的正电离子，使水分子中H+和体液中的正电离子向胶原纤维靠近。水分子OH和体液中负离子远离胶原纤维表面。OH和负离子再吸引体液中的正电荷，这些正电荷再吸引负电荷…………
如果我们沿着某一经的线路上针刺一个或多个穴位后，各个穴区都产生大量游离正电荷。也可以这样说，在某一经的线路上出现了多个小发电机。这些发电机产生了多个外加电场。由于外加电场的作用，正电沿着电场方向运动。这些正电能量就会沿着经脉运行。而包裹肌肉、肌腱、筋膜的胶原纤维是线性的与肌肉、肌腱方向一致。这样在外加电场作用下，这些正电能量沿着肌肉、肌腱纵轴运动。它们所走行的线路正是经络的走行方向。笔者认为，筋膜是经络的物质基础。

5  讨论

针灸与经络是中医学宝库中的一朵奇葩。但现代基础理论研究的滞后，大大阻碍了其发展的空间和速度。自上世纪五十年代后，许多学者通过大量的研究证明其科学性。经络确实存在。针灸与经络的本质研究百家争鸣，神经论、肌肉论、特殊结构论、第三平衡论、缝隙连接一半通道论、肥大细胞论等等，都存在着不可逾越的瓶颈。笔者通过多年不懈的研究，大胆提出针刺中“细胞膜电容放电”，通过胶原纤维中“蛋白聚糖和糖胺聚糖”进行电能循环的理论，使过去一些针刺与经络本质研究中很难解释的问题迎刃而解。如针刺麻醉、经络的传导速度、经络的双向传导、肌腱改道术后经络循行改变、对经络进行机械压迫可阻碍经络传导等。可以这样讲，人体有很多个系统，例如：运动系统、循环系统、呼吸系统、神经系统等等。这些都是已知的系统。而经络是人体没有被发现的另一个系统，是人体电能循环系统。人体是一个大的带电体。人体组织、器官任何运动都有电的产生。这些电的产生和运行不是无序的、杂乱无章的，而是有规律的，在24小时内按照一定线路、一定的方向在运行、传递，使人体保持正、负电的平衡，起到这一作用的就是针灸中所讲的“经络”。所以，我们可以这样下结论：“经络”就是人体的电能循环系统。

这样的研究，把本来简单的东西变复杂，进而把握不住本质，只适合写书和发表论文。

希望研究方向向为什么可以达到治疗方向加以调整会更有说服力.即使人们接受了针刺产生了正电荷,又怎样使人们明白这些正电荷可以治疗各种疾病呢?难道人体是一部电子元件组装的机器,所有疾病都是电路的故障,而针灸师好比电工,通过给不同的点充电来修理机器?那么怎样的手法可以释放怎样的电流传导到怎样的方向并最终治疗了怎样的疾病呢?

现代科学方法对针灸经络腧穴的研究,总是把它与治疗,疗效分割开来.我觉得没有意义了,即使相信了电荷假说,或者是其他成分,那么对临床治疗有什么帮助呢?

最后,我认为,不管什么研究,疗效是硬道理.

很好，支持！！！