1990年1月～1995年6月，我们用三向牵引练功法治疗胸腰椎屈曲型骨折脱位28例，经随访观察，效果较好，现报告如下。
临床资料
本组28例中，男21例，女7例；年龄18～66岁。高处坠落伤15例，重物压伤8例，车撞伤5例。发生一处骨折者：T101例，T111例，T126例，L19例，L23例，L31例；二处骨折者：T12及L13例，L1及L24例。稳定性骨折9例，不稳定性骨折19例，其中合并椎体滑脱10例；椎板、棘突、横突及关节突骨折15例。不全截瘫8例，完全截瘫2例。
治疗方法
器材：(1)水平牵引带2个(可用骨盆牵引带)；(2)悬吊牵引带1个，用帆布打制，长75～80cm，宽10～15cm，中心点垫宝塔状棉垫，两端穿横木以便牵引；(3)骨科牵引病床,
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牵引方法：病人仰卧牵引床上，先将水平牵引带分别固定于骨盆及胸廓上做反向牵引，重量一般不超过体重的1/3，如有小关节交锁可适当增加重量。再将悬吊牵引带上宝塔状棉垫顶点对准脊柱骨折后凸畸形处，牵引带两端横木系好牵引绳。通过牵引床架中部横杆上的滑轮，两侧各挂8～12kg重量，以将病人胸腰部悬空距床面10～15cm。但要注意牵引重量应根据病人伤情和耐受力而定。
牵引治疗时间：持续牵引4～6周。牵引1～2天后指导病人按四步练功法行腰背肌锻炼，并密切观察病情变化。牵引1周内床旁摄片了解脊椎骨折滑脱复位情况，并及时调整牵引重量和悬吊高度。
治疗结果
住院期间疗效观察：28例病人治疗1周X片显示，压缩骨折椎体均恢复到近正常高度，10例合并滑脱的椎体均完全复位，后凸畸形纠正，椎间隙恢复正常宽度。28例病人平均住院6周(4～12周)。出院时8例合并不全截瘫病人基本恢复，2例完全截瘫病人无恢复。
远期疗效观察：28例中25例得到1～5年随访。23例脊椎骨折保持复位后情况，2例有轻度楔变；骨折均愈合；胸腰椎各项活动功能全部恢复19例，部分恢复6例；8例有劳累性腰痛。2例全截瘫病人失访,
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讨论
治疗机理：三向牵引练功法是一种动静结合的复位方法。水平反向牵引可使脊椎骨折周围的肌肉、韧带被拉伸，解除痉挛，使骨折滑脱的脊椎获得一定的复位空间，并可能解除小关节交锁。悬吊牵引使脊柱保持过伸位，消除伤椎处的屈曲应力。吊带对伤椎产生顶升及侧方挤压力，使骨折滑脱的脊椎获得复位的外动力。过伸位下腰背肌练功，起到肌肉夹板的作用，提供了骨折滑脱复位的内动力。在上述作用力的协同作用下，伤椎处椎间隙充分增宽，椎体前部压力减小，同时恢复了前纵韧带和椎间盘对椎体的拉力，逐渐使压缩及滑脱的椎体得到复位，恢复并保持脊柱的生理弧度，使脊髓受压可能得到解除，不全截瘫病人可望恢复。
优点：(1)三向牵引练功法可完全消除作用于伤椎处的不良应力，同时提供了脊柱骨折滑脱复位的内、外动力。作用力持续、集中，因此复位成功率较高；(2)牵引重量及悬吊高度可调节，病人有舒适安全感，易配合治疗及行早期练功；(3)便于护理及并发症的处理；(4)器材简单，易掌握，便于推广，特别是在无条件行其它术式治疗的情况时；(5)作为手术前的复位治疗，可减少手术难度，提高手术复位率，减少并发症,
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适应症：(1)稳定性脊柱屈曲型骨折；(2)不稳定脊柱屈曲型骨折滑脱；(3)脊柱屈曲型骨折滑脱并不全截瘫；(4)年老体弱不适于其它方法治疗者。
禁忌症：(1)脊柱骨折滑脱，有骨折片刺入椎管和椎弓根骨折；(2)不稳定脊柱骨折并完全截瘫
