零二年阴历七月二十六

      姚某。男。五十多岁。

      自称患“美尼尔氏综合症”已将近十日<十八日始>卧榻。耳鸣。眩晕。头中重痛。不敢稍作移动。哕逆呕吐频仍。饮食自拒。按脘腹硬实不柔。大便出艰。时有寒热振汗。脉弦虚而大。舌质红苔薄白。

      参体辨证。缘秉五行木火体质。瘦人液少火多。身心过动皆主火化。厥阴风脏。内奇相火。火风易动。其体消烁。平昔早有耳鸣。稍事劳烦。或起居调摄不周。旋即巅眩呕发。暴病痰火风最多。此言内因之患。然亦间外邪所诱者。然初中末证治必不同。今肝胆旋动不息。厥阳但冒。阳明胃首当其冲。头胀脘痞哕呕不食。乃人身小天地阴阳不得交通故尔。头之象乾。腹为坤阴。肝胆肆横。阳明胃逆不降。厥逆但冒。气火上而窃据乾位。先贤谓：非胃气之下行。则胆火不降。气火升腾。升降反作。标实本虚。倘若药不合款。或继已耽延。后果若何？谨而慎之。宜以清胆。敛肝。滋液。降胃。如此可标本兼顾。使坤转而乾清。药用苦降酸泄酸敛。辛通胃隧。仲圣叶师自有成法。唯在临证斟酌变化之间。窃思寒温一体堪称完美合璧。

      麸炒枳实12  黄连6  乌梅10  石斛10  人参6  法半夏10  陈皮10  生白芍12  川楝子12  一剂。

      二十七日登门察问所得：日暮服药一煎。半夜卧醒。觉脘中热灼。头胀痛欲裂。继已头中战汗而解。其犹雨后天晴。坤转乾清。否极泰来。阴阳地天上下交通。左右转旋。“覆杯即安”决非虚妄。早晨安静。得便后索食。

      证之素问六微大论：升已而降。降者谓天。降已而升。升者谓地。故高下相召。升降相因而变作矣。阴阳应象大论：清阳为天。浊阴为地。地气上为云。天气降为雨。雨出地气。云出天气。

      人生天地气交中。 亦一小生化之器宇。天人一理然也。

不错，天人一体观不错！

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