“记得上学时，我的中医诊断老师在台上公开讲，他始终摸不出涩脉，此人是学校知名教授，得取过校内金话筒奖，那时我想，搞脉象一定要先从涩脉下手。”
在下手上感觉，涩脉和滑脉有时候确实难以区分。
不知道大家有何高见，愿听教。

大象先生：指教实在不敢当，我自己也还是学生。只有根据你的描述猜度一下了。有望文生义之嫌啊。

今日一男来诊，唯出双手不言，脉之：右沉细无力，左玄，寸浮滑重按应指稍弱，对曰：心肺之病.。彼言胸左侧酸痛，胃时不适，先生可否指教愚脉诊之疏？

根据描述，此人一般情况还可以，其体力可能稍差，自觉乏力。你脉象不错，有时病人故意考医生，很难让他满意。脉象属于体征，你摸到异常，病人并不见得自己有感觉。

一女，脉左玄浮，中空，沉应指有力，右沉细软，断为月经期，彼言值月经4天，请先生发明脉理？又，对于停经一周诊断妊辰，脉象如何把？又，胎里男女脉象何如？

早孕脉象，因我不是中医妇科，体会不多。但临床意义很大，孕脉也还有治疗价值。
我的体会是，孕脉，还真有不上脉的。 大多数孕脉是，一：尺脉旺盛，至于哪一侧，不一定，而且，此正是判定胎儿性别的着眼点。可参阅左大为男之说。二：脉象有一种灵动之气，可以用滑形容，且脉象底层会有一脉线，沉静不动。

    再问：一女，42， 面口部腹部热感，头晕，脉沉软，唯左尺玄，中寻不实重按仍应指，请教看法？

沉软，可见头晕。
面口部腹部热感指什麽？

“在下手上感觉，涩脉和滑脉有时候确实难以区分。”

  有时会出现滑涩兼有之脉， 即滑涩脉？你信吗？

Quote:

引用第39楼本於脉于2006-08-22 23:02发表的“”:
大象先生：指教实在不敢当，我自己也还是学生。只有根据你的描述猜度一下了。有望文生义之嫌啊。

今日一男来诊，唯出双手不言，脉之：右沉细无力，左玄，寸浮滑重按应指稍弱，对曰：心肺之病.。彼言胸左侧酸痛，胃时不适，先生可否指教愚脉诊之疏？

根据描述，此人一般情况还可以，其体力可能稍差，自觉乏力。你脉象不错，有时病人故意考医生，很难让他满意。脉象属于体征，你摸到异常，病人并不见得自己有感觉。
.......

谢谢指教，面夹口角有热感，下腹部热感， 又，左侯血，右侯气，先生以为如何？

好像左是物质，多代表人本原的东西。右是功能，是后天的东西多一点吧。

.               清宫医案赏析

清宫脉案描述非常详细。 后面有病症分析，处方用药，及连续治疗过程。 是学习中医脉象不可多得之上品。

举例：七月二十八日 请得慈禧皇太后脉息左关肝脉较平，中侯稍带弦象。肝郁之气尚未全舒。余部平平。便红未见，唯脊背互凉互热，颃颡作干，或作酸甜之味，心脾气虚，中土不和。肝肾阴亏，伤及奇脉，阴阳不相维而然，议用养心归脾汤加减一帖调理。
党参三钱 冬白术一钱五分藕汁炒 丹参一钱五分 归身二钱土炒 白芍一钱五分炒 制香附一钱炒 茯神二钱 炙甘草七分 生黄芪二钱 合欢皮一钱五分 女贞子三钱酒炒
引用龙眼肉五枚   另煎人参五分，二十九日清晨空心服。


七月二十九日 请得慈禧皇太后脉息较为有神，左关中侯尚觉弦大，脾肾久亏，水不养肝，肝阳易动，扰犯心肺。至颃颡作干，卧寐不实，肾水即亏，阴津不能上承，肝阳上扰，头目为之不清，有时作晕，唯有调养心脾，滋水潜肝，阴平阳秘，精神乃治。今议用昨方，减丹参、香附、广皮， 加黑豆衣二钱，牡蛎四钱煅， 佩兰业五分，一贴调理。

脉者，心脉，肺气所现，心在左，主血，而侯气，右属肺而侯血？此解释愚所得月经脉，右脉沉细，血少，左玄动，气旺，故断。 先生以为如何？ 谢分享医案

啊，我对月经脉体会不深，谢指教。真是只有交流才会提高。

有此一说，供参考·

  对于月经脉象一说，可从鼓指感的深浅部位来判断月经的时间，将来时，沉取明显鼓指，初到，浮取鼓指而滑利，２天，脉变粗，３天，复稍细，后渐渐只见滑象而脉稍粗似平时．

耄耋老人和他的图像诊脉法

大约在三四年前的春夏之交，由一位老新闻工作者的引荐，得以拜识周华青老人。
周老出身贫寒，早年投身革命，解放后曾任安徽省政府办公厅负责人、铜陵市副市长等职。几十年来，无论在战争年代或和平时期，他孜孜不倦研习歧黄之术，很有心得。他利用业余时间给周围同志看病，素有口碑；离休之后，他不享清福，却一心专攻中医脉学。据说他创造了一种图像诊脉法，极为灵验，一搭脉便可断病。
对此，我有点半信半疑。我学过一阵子中医，深知切脉非易。古人云：脉为医之关键，医不察脉，则无以别证；证不别，则无以措治，医惟明脉，则诚良医。诊候不明，则为庸妄，脉其可以弗辨乎哉！（古今医统大全）脉学老祖师王叔和早有话在先，叫做：脉理精微，非言可尽，心中了了指下难明。切脉确实很玄，玄到“只可意会，难以言传”的地步。周老不仅能快速切脉，而且据病绘脉形，编写讲义，开班授徒，搞得轰轰烈烈，其诊脉究竟如何呢？耳听为虚，眼见为实。正好那天有光明日报科技部记者陈君、中医学院老师顾君一同前往。坐定之后，周老嘱我们稍事休息，以候心静脉定，接着便为我诊脉。他三指一搭，屏气静思，即刻脱口便说：你的膝盖有问题。我为之一惊。半年前，我因髌骨粉碎性骨折动过手术，当时尚未完全康复，但在平地上走路是绝对看不出来的。我与周老素昧平生，他不可能知道我的病史。我心中暗暗称奇，表面上却未置可否，即请周老为陈君诊脉。不出几分钟，周老为陈君报出胃肠道等几种疾病来，我们这位见多识广的记者同志连连点头。
归途中，我与陈顾探讨周老的诊脉术。顾是行家，执言较为谨慎，他认为不能排除偶然性，必须有足够的病例，并且要作过统计学处理，才能下最后的结论顾君言之有理，我也有些疑虑，怀疑周老的诊脉是否羼杂了望诊的因素在内，但腿部外伤岂是面部望诊所能洞察的呢！陈君认为，周老视力不济，即使结合望诊，他的切脉断病也是很准确的了。
此后，我又去拜访过一次。周老毕竟年事已高，且听觉不灵，交谈不易，他所介绍的图像诊脉法我只听了一个大概。
不久，他的儿子周秉山和弟子韦旱平将周老的一本油印讲义送来，那就是这本图像诊脉法的雏形。
应当说，这本小册子是有独特见解的。它源于传统脉学，又有别于传统脉学。传统脉学“切脉之道，全贵心灵手敏，活泼泼一片化机，方能因应。此在平时讲求精切，阅历即多，指下之妙，得之于心，不能宣之以口，实有此种境界。”（医醇虅 义），周老将“不能宣之以口”的脉象用绘图方式表达，这种创新的勇气令人钦佩，我仔细体会他绘的脉象，有的几乎是传统脉象的“写意”，带有传统脉象的内在印记，也有的脉象，不结合具体病例是较难理解的，已收编在该书中的高血压、红细胞等脉象，可能实用价值并不大，但对初学者熟悉这种诊脉方法也许会有帮助。
无庸讳言，由于周老接触病例、病种的局限性，他的图像诊脉法所编入的病种还不多，此外，周老没有系统学过西医基础理论，对涉及的有些问题，讲的并不太清楚。这是要请读者明察的。作为周老的个人临床经验，不够完备，不够严密，也是难免的。我想，周老的这本小册子如果对进一步探索脉学有一点启发，这就是对作者最大的安慰。
“夫脉者，医之大业也。”（备急千金药方）
脉学的研究正在深入。据说有的研究机构已设计出新的一代诊脉仪，能客观描绘出各种脉象。这样描绘的脉象如能与特定的疾病相对应，那就为提高诊脉正确率、加快诊脉速度带来了希望。周老的图像诊脉法如能与这类仪器相结合，可能会提高其科学性和可行性，也便于推广了。

此老脉学思路独特，可惜未见传人。若有相关资料者，请一定告知此脉路现在的情况。
                                                  本於脉06-9-6