看看都谁在不懂装懂?

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引用第299楼阿童木于2008-09-13 18:54发表的  :
脉象也是阻碍中医科学化的一个手段啊。悟性、恒心、传承均具备的人才能学好脉象。

我个人观点是病因之标是五运六气+饮食情志；病因之本是阴阳五行。从病人的出生时间+生病时间推测可能致病之标，问诊、舌诊、望诊进一步推测致病之本。脉象作为参照，不知可行否？
期待大师指点！！！！

有道理。每个人有自己的方法，不求同一。

“现代人不懂中医就否定中医，而我们中医的不懂脉诊就否定脉诊。
中医丢掉脉诊就好比盲人走夜路，丢掉脉诊就是中医死亡的开始。”
  
  这话在理。不懂得，要谦虚学习。知之为知之，不知为不知。不要妨碍自己进步。

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引用第306楼liujianli037于2008-09-21 23:55发表的  :
-----------------------,本人愿意帮助还没有入门的坚定的中医同行,同时也愿意与同仁确商脉学深层次的问题----------.

很希望您能帮帮大家。

一人年三十余，形瘦神瘁，性急作劳，伤于酒色，仲冬吐血二盂盆，腹胀肠鸣，不
喜食饮。医作阴虚治，不应。明年春，又作食积治。更灸中脘、章门，复吐血碗许。灸
疮不溃，令食鲜鱼，愈觉不爽。下午微发寒热，不知饥饱。予诊其脉，涩细而弱，右脉
尤觉弱而似弦。
    日：此劳倦饮食伤脾也，宜用参、芪、白术、归身、甘草，甘温以养脾；生地、麦门冬、
山栀，甘寒以凉血；陈皮、厚朴，辛苦以行滞。随时喧凉①，加减煎服，久久庶或可
安。三年病愈。后往临清买卖，复纵酒色，遂大吐血，顿殁。
  一人年二十余，形瘦色脆，病咳血。医用滋阴降火及清肺之药，延及二年不减。又一医用茯苓补心汤及参苏饮，皆去人参，服之病增。邀予诊之。脉细而数有五至余②。
    日：不可为也。或日：《脉诀》云“四至五至，平和之则”，何谓不可为?予日：经云
“五藏已衰，六府已极，九候须调犹死”是也。且视形症，皆属死候。经日肉脱热甚者死，嗽而加汗者死，嗽而下泄上喘者死。嗽而左不得眠，肝胀右不得眠，肺胀，俱为死症。今皆犯之，虽饮食不为肌④肤，去死近矣。越五日，果卒。凡患虚劳，犯前数症，又或嗽而喉痛声哑不能药，或嗽而肛门发瘘，皆在不救，医者不可不知。
    一人年三十时，过于勤劳，呕血，彼甚忧惶。予为诊之，脉皆缓弱。
    日：无虑也，由劳倦伤脾耳。遂用参、芪、归、术、陈皮、甘草、麦门冬等，煎服月余
而愈。
    越十余年，叫号伤气，加以过饱病膈，壅闷有痰，间或咯红噎酸，饮食难化，小便短赤，大便或溏，有时滑泄不止，睡醒口苦，梦多或梦遗。医用胃苓汤，病甚。邀予诊视。脉或前大后小，或驶或缓，或细或大，或弱或弦，并无常度，其细缓弱时常多。
    日：五藏皆受气于脾，脾伤食减，五藏俱无所禀矣。故脉之不常，脾之虚也。药用补脾，庶几允当。遂以参、术为君，茯、芍为臣，陈皮、神曲、贝母为佐，甘草、黄柏为使，服之泻止食进。
    后复伤食，前病又作。日：再用汤药，肠胃习熟，而反见化于药矣，服之何益?令
以参苓白术散加肉豆蔻，枣汤调下，累验。又伤于食，改用参术芍苓陈皮丸服，大便即
泻。日：脾虚甚矣，陈皮、砂仁尚不能当，况①随时暄凉：根据时季的暖凉。喧，暖也。
②余：明本作“馀”，民本作“予”，兹从抄本。③肌：明本作“饥”，不辞，兹据民本、抄本改。他消导药乎?惟宜节食，静以守之，勿药可也。
    问命脉如何?予日：孟子云天寿不贰，修身以俟之，所以立命也。夫寿天固有定
命，而人不可委之于命而不修也。人生于世，如烛在笼、火在灰也。罩以笼，壅以灰，
则烛与火可保无虞。人能远色节食，养性存心，使汗不妄泄，精不妄施，数须有修
短①，而得以终其修短之数；命须有天速，而得以尽其天速之期。苟或反是，譬犹烛
之彻笼，且置之雨侧，则东流西缺，无复完物。修者短，短者亦不得以终其命矣。譬
如火之失灰，且移之风外，左吹右击，无复全体。寿者夭，天者不得尽其数矣。故日
君子修之吉，小人悖之凶。又日静者寿，动者天。又日自作孽，不可活。又日祸福无
不自己求之者。圣贤叮咛告戒，无非欲人自保其命，不可戕害其命也。脉则气血之
征兆，气血和则脉和，气血病则脉病，但可以知其病耳。命则在人，不在于脉也，故日
命在我。
    一人五十，形色苍白。性急，语不合，则叫号气喊呕吐。一日，左奶下忽一点痛。
后又过劳，恼怒，腹中觉有秽气冲上，即嗽极吐。或亦干咳无痰，甚则呕血，时发如
疟。或以疟治，或以痰治，或以气治，药皆不效。予往诊之，脉皆浮细，略弦而驶。
    日：此土虚木旺也。性急多怒，肝火时动。故左奶下痛者，肝气郁也；秽气上④
冲者，肝火凌脾而逆上也；呕血者，肝被火扰不能藏其血也；咳嗽者，金失所养又受火
克而然也；呕吐者，脾虚不能运化，食郁为痰也；寒热者，水火交战也。兹宜泄肝木之
实，补脾土之虚，清肺金之燥，庶几可安。遂以青皮、山栀各七分，白芍、黄芪、麦门冬
各一钱，归身、阿胶各七分，甘草、五味各五分，白术钱半，人参三钱。煎服月余，诸症
一人年逾三十，形色清癯，病咳嗽，吐痰或时带红。饮食无味，易感风寒，行步喘促，夜梦纷纭，又有癞疝。医用芩连二陈，或用四物降火，或用清肺，初服俱效，久则不应。邀予诊之。脉皆浮濡无力而缓，右手脾部濡弱颇弦。
    日：此脾病也。脾属土，为肺之母，虚则肺子失养，故发为咳嗽；又肺主皮毛，失
养则皮毛疏豁，而风寒易入；又脾为心之子，子虚则窃母气以自养，而母亦虚，故夜
梦不安。脾属湿，湿喜下流，故入肝为癞疝，且癞疝不痛而属湿。宜用参、术、茯苓
补脾为君，归身、麦门冬、黄芩清肺养心为臣，川芎、陈皮、山楂散郁去湿为佐，煎服累
效。后以参四钱，芪三钱，术钱半，茯苓一钱，桂枝一钱，尝③服而安。
    呖源谢大尹，年四十时，房劳，病咳血，头眩脚弱，口气梦遗，或时如冷水滴于身者
数点，诣予诊视。脉皆濡缓而弱，独左关沉微，按之不应。
    日：此气虚也。彼谓房劳咳血梦遗皆血病也，左关沉微亦主血病，且闻肥人白人病多气虚，今我形色苍紫，何谓气虚?予日：初病伤肾。经云肾乃胃之关也。关既失守，胃亦伤矣，故气壅逆，血随气逆而咳也。又，经云二阳之病发心脾，男子少精，女子不月。二阳者，肠胃也。肠胃之病，必延及心脾，故梦遗亦有由于胃气之不固也。左手关部，细而分之，须属肝而主血；概而论之，两④寸俱主上焦而察心肺，两关俱主中焦而察脾胃，两尺俱主下焦而察肝肾，是左关亦可以察脾胃之病也。古人治病，有凭症，有凭脉者，有凭形色者。今当凭症凭脉，而作气虚证①治焉。遂用参、芪各三钱，白术、白芍、归身、麦门冬各一钱，茯
神、栀子、酸枣仁各八分，陈皮、甘草各五分煎服。朝服六味地黄丸加黄柏、椿根皮，夜
服安神丸，年余而安。
  越十余岁，致政归田。再为诊之，右手三部脉皆隐而不见，身又无病，此亦事之异
也。世谓《太素》脉法，片时诊候，能知人终身祸福，岂理也哉?
  一人形瘦色悴，年三十余，因劳咳嗽吐血，或自汗痞满。每至早晨嗽甚，吐痰如腐
渣乳汁者一二碗，仍复吐尽所食稍定。医用参苏饮及枳缩二陈汤，弥年弗效，众皆危
之。邀予诊治。脉皆濡弱近驶。
    日：此脾虚也，宜用参、芪。或日：久嗽肺有伏火。《杂著》云咳血呕血，肺有火邪，
二者禁用参、芪。今病犯之，而用禁药，何耶?予日：此指肺嗽②言也。五藏皆有嗽，今此在脾。丹溪日脾具坤静之德，而有乾健之运。脾虚不运，则气壅逆，肺为之动而嗽也。故脾所裹之血，胃所藏之食，亦随气逆而呕吐焉。兹用甘温以补之，则脾复其乾健之运。殆必壅者通，逆者顺，肺宁而嗽止，胃安而呕除，血和而循经，又何病之不去哉?遂以参、芪为君，白术、茯苓、麦门冬为臣，陈皮、神曲、归身为佐，甘草、黄芩、干姜为使。煎服旬余遂安。
  一人形色颇实，年四十余。病嗽咯血而喘，不能伏枕。医用参苏饮、清肺饮，皆不效。予诊之，脉皆浮而近驶。
    日：此酒热伤肺也。令嚼太平丸六七粒，其嗽若失。
村庄一妇，年五十余。久嗽，咯脓血，日轻夜重。诣予④诊视，脉皆细濡而滑。
    日：“此肺痿也，曾服何药?”出示其方，非人参清肺散④，乃知母茯苓汤也。二药皆犯人参、半夏，一助肺中伏火，一燥肺之津润，故病益加。为处一方：天麦门冬、阿胶、贝母为君，知母、生地、紫菀、山栀为臣，桑白皮、马兜铃为佐，款冬花、归身、甜葶
苈、桔梗、甘草为使。煎服五帖遂安。
    一人年逾三十，形近肥，色淡紫。冬月感寒咳嗽，痰有血丝，头眩体倦。医作伤寒
发散，不愈。更医，用四物加黄柏、知母，益加身热自汗，胸膈痞闷，大便滑泻，饮食不
进，夜不安寝。诣予诊治，右脉洪缓无力，左脉缓小而弱。
    日：此气虚也。彼谓痰中有红，或咯黑痰者，皆血病也，古人云黑人气实，今我形
色近黑，何谓气虚?予日：古人治病，有凭色者，有凭脉者。丹溪云脉缓无力者，气虚
也。今脉皆缓弱，故知为气虚矣。气宜温补，反用寒凉，阳宜升举，反用降下，又加以
发散，则阳气之存也几稀。遂用参、芪各四钱，茯苓、白芍、麦门冬各一钱，归身八分，
黄芩、陈皮、神曲各七分，苍术、甘草各五分，中间虽稍有加减，不过兼以行滞散郁而已。煎服百帖而安。
    一人形色苍白，年三十余，咳嗽，咯血，声哑，夜热自汗。邀予诊视，脉皆细濡近
驶。
    日：此得之色欲也。遂以四物加麦门冬、紫菀、阿胶、黄柏、知母。煎服三十余
帖，诸症悉减。
    又觉胸腹痞满，恶心畏食，或时粪溏。诊之，脉皆缓弱，无复驶矣。
    日：今阴虚之病已退，再用甘温养其脾胃，则病根去矣。遂以四君子汤，加神曲、
陈皮、麦门冬。服十余帖病安，视前尤健。
    一人年逾三十，形瘦色脆。过于房劳，病怠惰嗜卧，食后腹痛多痰，觉自胃中而
上，又吐酸水，肺气不清，声音不亮。已更数医，或用补阴消导等剂。邀予诊治，脉皆
细濡无力，约有七至。问日：“热乎?”日：“不觉”。日：“嗽乎?”“夜间数声而已”。
日：“大便何如?”“近来带溏，粪门旁生一疖，今已溃脓，未收口耳。”日：“最苦者何?”
“夜卧不安，四肢无力而已。”予思脉病不应。
    夫数脉主热，今觉不热，乃内蒸骨髓欤?或正气已极，无复能作热欤?据症，似难起矣。何也?虚劳粪门生疖，必成瘘疮，脉不数者，尚不可为，况脉热乎!盖肺为吸门司上，大肠为肛门司下，肺与大肠府藏相通，况肺为气主，气阳当升，虚则下陷，所谓物极则反也。今病内热燔灼，肺气久伤，故下陷肛门而生疖瘘，肺伤极矣，非药能济。予遂告归。月余果卒。故凡虚劳之病，或久泄，或左或右一边不得眠者，法皆不治也。

二、月经不调
一妇瘦小，年二十余，经水紫色，或前或后，临行腹痛，恶寒喜热，或时感寒，腹亦
作痛。脉皆细濡近滑，两尺重按略洪而滑。
    予日：血热也。或谓恶寒如此，何得为热?日：此热极似寒也。遂用黄连酒煮四
两⑥，香附、归身尾各二两，五灵脂一两，为末粥丸，空腹吞之，病退。
    一妇身瘦面黄，旧有白带，产后忧劳，经水不止五十余日，间或带下，心前热，上
身麻，下身冷，背心胀，口鼻干，额角冷，小便频而多，大便溏而少，食则呕吐，素厌肉
味，遣书示病如此。
    予日：虽未见脉，详其所示，多属脾胃不足。令服四君子汤加黄芩、陈皮、神曲、归身二帖，红止白减。复以书示日：药其神乎!继服十余帖，诸症悉除。
    一妇经行，泻三日，然后行。诊其脉，皆濡弱。日：此脾虚也。脾属血属湿，经水
将动，脾血巳先流注血海，然后下流为经。脾血既亏，则虚而不能运行其湿。故作参苓④白术散，每服二钱，一日米饮调下二三次，月余经行不泻矣。
    一妇产后，经行不止，或红或白或淡。病逾八月，面色黄白，性躁，头眩，脚软，医
用参芪补药病益加，用止涩药无效。邀予诊之，右脉濡弱无力，左脉略洪而驶。
    日：右脉弱者，非病也，左脉偏盛，遂觉右脉弱耳。宜主左脉，治以凉血之剂。遂
以生地、白芍、白术各一钱，黄芩、阿胶、归身各八分，陈皮、香附、川芎、椿根皮、茯苓
各六分，柴胡、甘草各五分，煎服二十余帖而愈。
一妇形长质脆，面色黄白，孀居十余年，平素食少，内外俱劳，年五十二岁。二
月忽血崩，若左手觉热，崩则又甚。医用苦寒黑灰凉血止血之剂，益剧。更用胶艾汤，
少愈。偶因子病，住药月余，后服前汤，崩则日少夜多。七月尽，来就予治。右脉浮软颇大，左脉软小而，缓独左尺尤近微弱。
  予谓：左脉主血，得此与病相应，右脉主气，今诊得浮软，此乃脾胃气不足也。盖脾具坤静之德，而有乾健之运，虚则不能健运其血矣。胃气者，阳气也，阳主升举，虚则不能升举其血矣。经日阳病竭而下者此也。又日阳病治阴，阴病治阳，正其血气，各守其乡，其治此病之谓欤。今气不能健运升举，以致血崩，法当治阳。
    世医昧此，但知血热则行，逢冷则凝，逢寒则止，故用苦寒黑灰之剂。殊不知苦以泄胃，寒则降下，故经日苦伤气，寒伤血，安能治其崩哉?盖脾胃属土恶湿，喜温畏寒，理宜甘温养其脾，则热自除，气自运，而血随气各归其经矣。东垣日温能除大热。经日形不足者，温之以气。又日气生形。又日气固形实，形主血。又日阳气者，精则养神，柔则养筋。故古人治血多用养气，岂无所本哉?血逢黑则止，但可以治标耳。
经日胃者五藏之本，苟不固本，未免止而复发。况其所病，或劳，或怒，或恶食，而崩愈甚，此盖由脾胃不足，不胜其劳怒也。
    遂用参、芪各四钱，归、术各一钱，甘草、厚朴各五分，炒蒲黄、阿胶各七分，煎服
十余帖，崩则昼止夜来。夫夜则阴旺阳衰，阳不足以摄血故也。再以棕皮、五倍子、莲
蓬烧灰，加阿胶、蒲黄，粥丸，临晚服，而夜亦止。值清水常流，大便结燥，小便日无夜
有。又用润麻丸加木通、车前，空心吞之。然腰与小腹及脚腿皆痛，胸膈不宽。予适出月余，归诊，脉皆沉细而数。
  日：数脉所主为热，其症为虚，脉与向日不 同，而症反觉虚者，多因久服前药，失于加
减，故藏府习熟，而病反见化于药矣，令暂止药。
    乘轿归家，登山度岭，加以应接人事，劳而又劳，越三El，血大崩约一桶许，昏懵
而气息奄奄，良久稍苏，是夜又崩二三碗许，仍复昏懵。予往视之，脉仍沉细而数。予日：五十以后，血气大脱，实难求生，但不忍坐视其毙耳。乃用大剂，参、芪各七钱，归、地、姜、附各一钱，甘草五分，煎服二三帖，脉数略减，头痛昏弱，腰脚腿痛亦愈。日则胸膈似烦，至夜亦愈。但小腹时觉微痛，清水常流不绝。
    经日冲脉者，经脉之海，主渗溪谷，与阳明合于宗筋，会于气街，而阳明为之长，皆属于带脉。故阳明虚，则冲脉失养，不能渗灌①，气化为水而下流矣。待其胃气稍完，则清者运而为津液，浊者渗而为小便，而水或可止也，经El“壮者气行则愈”是矣。若遇严寒，又觉小腹腰脚腿痛者，亦由阳虚不御其寒故也。天地稍和，又不觉矣。予日：病须少愈，然血气虚脱，来春恐无以资生发之气耳。至春，果洞泻而殁。
    丹溪El：气病补血，须不中，亦无所害。血病补气，则血愈虚散，是谓诛罚无过。今
病②血病，而治以参、芪，宁不犯丹溪之戒乎?予日：学贵疏通，不可执泥。丹溪又日：冲任二脉为经脉之海。二脉无损，则血气之行，外循经络，内荣五藏。若劳动过极，损伤二脉，则冲任气虚，不能约制其血，故忽大下，谓之崩中。治宜举养脾胃，大补气血。丹溪治血，何常③不归于气虚而养脾胃也!东垣亦日血脱益气。古圣人之法也，先理其胃，以助④生发之气，诸甘药为之先务。盖甘能生血，此阳生阴长之理，故先助胃气。且人之身，纳谷为宝。予考圣经前贤所治血病，未尝专主于治血而不养气。要在临病识①宜耳。须然此固不免于死，所以得迟延而无苦楚者，恐亦由于药力也。因笔之，幸同志者考其得失。
    一妇年逾四十，形长色脆，病经不调。右脉浮软而大，左脉虚软而小近驶。尝②时经前作泄。今年四月，感风咳嗽，用汤洗浴，汗多，因泄一月。六月，复因洗浴，发疟六七次。疟须止，而神思不爽。至八月尽．而经水过多，白带时下，泄泻，遂觉右脚疼痛。旧曾闪肭③脚跟。今则借此延痛，臀腿腰胁尾骨、胫项左边筋皆掣痛。或咳嗽一声，则腰眼痛如刀扎。日轻夜重，叫号不已。幸痛稍止，饮食如尝④。今详月水过多，白带时下，日轻夜重，泻泄无时，亦属下多亡阴。宜作血虚论治，然服四物止痛之剂益甚。九月，予复诊视，始悟此病，乃合仲景所谓阳生则阴长之法矣。
    夫经水多，白带下，常泄泻，皆由阳虚陷⑤下而然，命日阳脱是也。El轻夜重，盖日阳旺而得健运之职，故血亦无凝滞之患，而日故轻也。夜则阴旺而阳不得其任，失其健运之常，血亦随滞，故夜重也。遂以参、术助阳之药，煎服五七帖，痛减。此亦病症之变，治法殊常，故记之。
    一妇年二十一岁，六月经行，腹痛如刮，难忍求死。脉得细软而驶，尺则沉弱而近驶。予日：细软属湿，数则为热，尺沉属郁，此湿热郁滞也。以酒煮黄连半斤，炒香附六两，五灵脂半炒半生三两，归身尾二两，为末，粥丸，空心汤下三四钱，服至五六料。越九年，得一子。又越四年，经行两月不断，腹中微痛，又服前丸而愈。续后经行六七日，经止则流清水，腹中微痛，又服前丸，而痛亦止。又经住只有七八日，若至行 时，或大行五六日。续则适来适断，或微红，或淡红。红后尝⑥流清水，小腹大痛，渐连遍身胸背腰腿骨里皆痛，自巳至酉乃 止。痛则遍身冷，热汗大出，汗止痛减，尚能饮食。自始痛至今历十五年，前药屡服屡效，今罔效者，何也?予在休宁率口，其母伴女荷⑦轿，至彼就医。脉皆洪滑无力，幸其尚有精神。予日：此非旧日比矣，旧乃郁热，今则虚寒，东垣日“始为热中，终为寒中”是也。经日脉至而从，按之不鼓，乃阴盛格阳，当作寒治，且始病时而形敛小，今则形肥大矣。医书日瘦人血热，肥人气虚，岂可同一治耶?所可虑者，汗大泄而脉不为汗衰，血大崩而脉不为血减耳。其痛日重夜轻，知由阳虚不能健运，故亦凝滞而作痛。以症参脉，宜用助阳。若得脉减痛轻，方为佳兆。遂投参芪归术大剂，加桂、附一帖。来早再诊，脉皆稍宁。随即回宅，服至二三十帖，时当二月。至五月，予适往城，视之，病且愈矣。盖病有始终寒热之异，药有前后用舍不同，形有少壮肥瘦不等，岂可以一方而通治哉?后闻乳有隐核数枚，彼时失⑧告于予，访之外科，归罪于多服参、芪而然。殊不知肥人气虚多滞，若能久服前药，不惟乳无隐核，纵有亦当消矣。多因病退却药，血气未充，故气滞血凝而成此核，经日“壮者气行则愈”是矣。予以书喻柢①，恐一齐传众楚咻，莫能回其惑也。
    一妇每临经时，腰腹胀痛，玉户淫淫。虫出如鼠粘子状，绿色者数十枚，后经水随至。其夫问故。予日：厥阴风木生虫，妇人血海属于厥阴，此必风木自甚，兼脾胃湿热而然也。正如春夏之交，木甚湿热之时，而生诸虫是也。宜清厥阴湿热耶。令以酒煮黄连为君，白术、香附为臣，研末，粥丸，空服。吞之月余，经至无虫而妊矣。
    一妇形质瘦小，面色近紫，产后年余，经水不通。首夏忽病，呕吐，手指麻痹，挛
拳不能伸展，声音哑小，哕不出声。医皆视为风病，危之。予②诊脉，皆细微近滑。日：此妊娠恶阻病也。
    众谓经水不通，安有妊理?予谓天下之事有常有变，此乃事之变也。脉虽细微。似近于滑；又尺按不绝，乃妊娠也。遂以四君子加二陈治之，诸症俱减，尚畏粥汤，惟食干糕香燥之物而有生意。

汪机擅用参芪培护元气
□ 张贵才 黄山市新安医学研究中心

　　汪机，字省之(明代嘉靖年间，公元1463~1540年)，安徽祁门人氏。因世居祁门邑城内之石山坞(又称南山朴墅)而号石山。据《祁门县志》记载：“殊证奇疾，发无不中，……行医数十年，活人数万计”；《明史·方技传》载：“吴县张颐、祁门汪机、杞县李可大、常熟缪希雍，皆精通医术，治病多奇中。”
　　与诸多新安名医经历相似，早期汪机也是怀揣学而优则仕之理想，攻读儒书春秋经，而其父汪渭则期望他承其医业能成为一位名医，以解除更多病人的痛苦。汪渭曾告诫其说：“过去范仲淹立志，不为良相，愿为良医”，汪机颇受启发，遂弃科举浮文，致力于攻读医学诸书。其不拘泥于一格，精研历代名家学验，借力儒学功底，复参以哲理，潜心研究，很快医术得以大进，每每验之临床，均收到了良好的疗效，自己母亲所患十余年的头痛呕吐之疾经其诊治也逐渐痊愈。因此，汪机深受鼓舞，于是更加殚精竭虑研究医学。在当时，江南风靡《太平惠民和剂局方》，而北方则盛行刘完素的《宣明论方》，形成了“南局北宣”两大不同风格的流派临证遣方的局面。但由于地理环境等差异，“南局”多温燥，而“北宣”尚寒凉，使用不当均各有偏弊。汪机私淑丹溪之学，既矫《局方》之偏，又通刘完素之变，持论辄主养阴，且又与一味推崇株守丹溪门庭者迥别。其旁参东垣学说，重视培护脾胃元气，慎用苦寒之味，主张通过阳生阴长来达到补阴的目的。
　　临证中，汪机以擅用人参、黄芪而著称，是因其经大量临床体会到参芪味甘能生血，气温可补阳，而且是补脾胃的圣药。脾胃无伤，营卫便有所资，元气便有所助，邪可不治自除。汪机把东垣与丹溪学说融合一体，又对丹溪学进一步作了阐发，改变了过去丹溪养阴泄火的成规，形成了自己独特的学术思想和临证特色，“遐迩以疾来请者无虚日”，以致“求者甚众，所应益博，活人至数万”；汪机重视脾胃，但又不采用东垣升阳辛散的治法。他在“营卫论”中指出，人体有卫气和营气，卫气为阳，营气为阴，营卫皆一气所化。其用朱丹溪的“阳常有余”作卫气而言，将“阴常不足”作营气立论，亦举日、月为例，说明日明于月的自然现象，从而引申到人身即为“气常有余，血常不足”。“营卫论”集中地反映了汪机的主要学术思想，他推崇丹溪的重视护养阴气，但临证又并非专主阴虚论治。“阳常有余”乃指卫气言，而营气则易亏损；阴阳互根，形气相依，营气兼禀阴阳之性，故补阳者，补营之阳，补阴者补营之阴，认为营卫之气皆借脾胃水谷而生，脾胃喜温而恶寒，脾胃有伤，非借甘温之气不能补。丹溪补阴，东垣补气，俱属补营，人参、黄芪补气生阴，为补营之味。汪机称：人参、黄芪补气，亦补营之气，补营之气，即补营也，补营即补阴也……。经曰：阴不足者，补之以味。参、芪味甘，甘能生血，非补阴而何?又曰：阳不足者，温之以气，而参、芪气温又能补阳，故仲景曰气虚血弱以人参补之。可见，人参、黄芪不仅补阳，也可补阴，这一思想反映在汪机治疗内伤杂病上，擅用参、芪而颇具特色的灵活运用，其融会贯通，辨证遣方，积有丰富的临床经验。
　　如汪机治疗劳疟，脉数无力，形瘦色苍者，其反古人每以色脉论证作血虚治之常道，以“汗多乃阳虚，表失所卫；消谷善饥，乃胃虚火乘其上，皆阳虚也。仲景法有凭证不凭脉者，兹当凭证作虚，治以参、芪……。其又治久痢不止，脘腹痛，里急后重，咳嗽，发热，脉细弱而数者”，认为“此肠胃下久而虚也，医用寒凉愈助降下，病何由安?经云：下者举之，虚者补之。其治此病之法欤，遂以参术为君……”。又如治消渴善饥，脚弱小便白浊者，汪机称之为脾瘅证，其用甘温助脾，甘寒润燥方，亦主参芪。另有一患者，形色黑瘦，而饮食倍进，食后吐酸，胸有结痰，每到傍晚胸膈烦热，盗汗梦遗，口舌干苦，肌肤疮溃，左脉小弱而数，右脉散弱而数，多处寻医均以其阴虚病症而久治不效。汪机诊后曰：“此必脾虚湿郁为热而然也，若用滋阴降火之剂，反滋湿而生热，病何由安?宜用参芪甘温之剂，补脾去湿可焉”。纵观汪机学说之思想，其不仅吸收了东垣的学术精华，而且发展了朱丹溪的“阴不足”理论，创立“营卫论”之学说。其强调重视培护元气，擅用甘温之味扶养脾胃而祛除病邪，成为我国明代医界著名的“医之王道者”，乃为一代宗师。
　　汪机生性恬淡，不喜奢靡，言出必践，粗衣粝食，俭朴一生，而著作颇丰。撰编、校辑有《医学原理》、《运气易览》、《伤寒选录》、《外科理例》、《续素问钞》、《针灸问对》、《痘诊理辨》以及由其弟子陈桷整理编辑的《石山医案》等，其学术理论及文史价值极高，对后世医家有较大的影响。明、清两朝新安名医祁门人陈桷，黟县人黄古潭，休宁人汪副护、孙一奎、汪文绮，歙县人吴正伦、张柏、吴澄、程文囿……等均师从其学。D4

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