看看都谁在不懂装懂?

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引用第299楼阿童木于2008-09-13 18:54发表的  :
脉象也是阻碍中医科学化的一个手段啊。悟性、恒心、传承均具备的人才能学好脉象。

我个人观点是病因之标是五运六气+饮食情志；病因之本是阴阳五行。从病人的出生时间+生病时间推测可能致病之标，问诊、舌诊、望诊进一步推测致病之本。脉象作为参照，不知可行否？
期待大师指点！！！！

有道理。每个人有自己的方法，不求同一。

“现代人不懂中医就否定中医，而我们中医的不懂脉诊就否定脉诊。
中医丢掉脉诊就好比盲人走夜路，丢掉脉诊就是中医死亡的开始。”
  
  这话在理。不懂得，要谦虚学习。知之为知之，不知为不知。不要妨碍自己进步。

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引用第306楼liujianli037于2008-09-21 23:55发表的  :
-----------------------,本人愿意帮助还没有入门的坚定的中医同行,同时也愿意与同仁确商脉学深层次的问题----------.

很希望您能帮帮大家。

一人年三十余，形瘦神瘁，性急作劳，伤于酒色，仲冬吐血二盂盆，腹胀肠鸣，不
喜食饮。医作阴虚治，不应。明年春，又作食积治。更灸中脘、章门，复吐血碗许。灸
疮不溃，令食鲜鱼，愈觉不爽。下午微发寒热，不知饥饱。予诊其脉，涩细而弱，右脉
尤觉弱而似弦。
    日：此劳倦饮食伤脾也，宜用参、芪、白术、归身、甘草，甘温以养脾；生地、麦门冬、
山栀，甘寒以凉血；陈皮、厚朴，辛苦以行滞。随时喧凉①，加减煎服，久久庶或可
安。三年病愈。后往临清买卖，复纵酒色，遂大吐血，顿殁。
  一人年二十余，形瘦色脆，病咳血。医用滋阴降火及清肺之药，延及二年不减。又一医用茯苓补心汤及参苏饮，皆去人参，服之病增。邀予诊之。脉细而数有五至余②。
    日：不可为也。或日：《脉诀》云“四至五至，平和之则”，何谓不可为?予日：经云
“五藏已衰，六府已极，九候须调犹死”是也。且视形症，皆属死候。经日肉脱热甚者死，嗽而加汗者死，嗽而下泄上喘者死。嗽而左不得眠，肝胀右不得眠，肺胀，俱为死症。今皆犯之，虽饮食不为肌④肤，去死近矣。越五日，果卒。凡患虚劳，犯前数症，又或嗽而喉痛声哑不能药，或嗽而肛门发瘘，皆在不救，医者不可不知。
    一人年三十时，过于勤劳，呕血，彼甚忧惶。予为诊之，脉皆缓弱。
    日：无虑也，由劳倦伤脾耳。遂用参、芪、归、术、陈皮、甘草、麦门冬等，煎服月余
而愈。
    越十余年，叫号伤气，加以过饱病膈，壅闷有痰，间或咯红噎酸，饮食难化，小便短赤，大便或溏，有时滑泄不止，睡醒口苦，梦多或梦遗。医用胃苓汤，病甚。邀予诊视。脉或前大后小，或驶或缓，或细或大，或弱或弦，并无常度，其细缓弱时常多。
    日：五藏皆受气于脾，脾伤食减，五藏俱无所禀矣。故脉之不常，脾之虚也。药用补脾，庶几允当。遂以参、术为君，茯、芍为臣，陈皮、神曲、贝母为佐，甘草、黄柏为使，服之泻止食进。
    后复伤食，前病又作。日：再用汤药，肠胃习熟，而反见化于药矣，服之何益?令
以参苓白术散加肉豆蔻，枣汤调下，累验。又伤于食，改用参术芍苓陈皮丸服，大便即
泻。日：脾虚甚矣，陈皮、砂仁尚不能当，况①随时暄凉：根据时季的暖凉。喧，暖也。
②余：明本作“馀”，民本作“予”，兹从抄本。③肌：明本作“饥”，不辞，兹据民本、抄本改。他消导药乎?惟宜节食，静以守之，勿药可也。
    问命脉如何?予日：孟子云天寿不贰，修身以俟之，所以立命也。夫寿天固有定
命，而人不可委之于命而不修也。人生于世，如烛在笼、火在灰也。罩以笼，壅以灰，
则烛与火可保无虞。人能远色节食，养性存心，使汗不妄泄，精不妄施，数须有修
短①，而得以终其修短之数；命须有天速，而得以尽其天速之期。苟或反是，譬犹烛
之彻笼，且置之雨侧，则东流西缺，无复完物。修者短，短者亦不得以终其命矣。譬
如火之失灰，且移之风外，左吹右击，无复全体。寿者夭，天者不得尽其数矣。故日
君子修之吉，小人悖之凶。又日静者寿，动者天。又日自作孽，不可活。又日祸福无
不自己求之者。圣贤叮咛告戒，无非欲人自保其命，不可戕害其命也。脉则气血之
征兆，气血和则脉和，气血病则脉病，但可以知其病耳。命则在人，不在于脉也，故日
命在我。
    一人五十，形色苍白。性急，语不合，则叫号气喊呕吐。一日，左奶下忽一点痛。
后又过劳，恼怒，腹中觉有秽气冲上，即嗽极吐。或亦干咳无痰，甚则呕血，时发如
疟。或以疟治，或以痰治，或以气治，药皆不效。予往诊之，脉皆浮细，略弦而驶。
    日：此土虚木旺也。性急多怒，肝火时动。故左奶下痛者，肝气郁也；秽气上④
冲者，肝火凌脾而逆上也；呕血者，肝被火扰不能藏其血也；咳嗽者，金失所养又受火
克而然也；呕吐者，脾虚不能运化，食郁为痰也；寒热者，水火交战也。兹宜泄肝木之
实，补脾土之虚，清肺金之燥，庶几可安。遂以青皮、山栀各七分，白芍、黄芪、麦门冬
各一钱，归身、阿胶各七分，甘草、五味各五分，白术钱半，人参三钱。煎服月余，诸症
一人年逾三十，形色清癯，病咳嗽，吐痰或时带红。饮食无味，易感风寒，行步喘促，夜梦纷纭，又有癞疝。医用芩连二陈，或用四物降火，或用清肺，初服俱效，久则不应。邀予诊之。脉皆浮濡无力而缓，右手脾部濡弱颇弦。
    日：此脾病也。脾属土，为肺之母，虚则肺子失养，故发为咳嗽；又肺主皮毛，失
养则皮毛疏豁，而风寒易入；又脾为心之子，子虚则窃母气以自养，而母亦虚，故夜
梦不安。脾属湿，湿喜下流，故入肝为癞疝，且癞疝不痛而属湿。宜用参、术、茯苓
补脾为君，归身、麦门冬、黄芩清肺养心为臣，川芎、陈皮、山楂散郁去湿为佐，煎服累
效。后以参四钱，芪三钱，术钱半，茯苓一钱，桂枝一钱，尝③服而安。
    呖源谢大尹，年四十时，房劳，病咳血，头眩脚弱，口气梦遗，或时如冷水滴于身者
数点，诣予诊视。脉皆濡缓而弱，独左关沉微，按之不应。
    日：此气虚也。彼谓房劳咳血梦遗皆血病也，左关沉微亦主血病，且闻肥人白人病多气虚，今我形色苍紫，何谓气虚?予日：初病伤肾。经云肾乃胃之关也。关既失守，胃亦伤矣，故气壅逆，血随气逆而咳也。又，经云二阳之病发心脾，男子少精，女子不月。二阳者，肠胃也。肠胃之病，必延及心脾，故梦遗亦有由于胃气之不固也。左手关部，细而分之，须属肝而主血；概而论之，两④寸俱主上焦而察心肺，两关俱主中焦而察脾胃，两尺俱主下焦而察肝肾，是左关亦可以察脾胃之病也。古人治病，有凭症，有凭脉者，有凭形色者。今当凭症凭脉，而作气虚证①治焉。遂用参、芪各三钱，白术、白芍、归身、麦门冬各一钱，茯
神、栀子、酸枣仁各八分，陈皮、甘草各五分煎服。朝服六味地黄丸加黄柏、椿根皮，夜
服安神丸，年余而安。
  越十余岁，致政归田。再为诊之，右手三部脉皆隐而不见，身又无病，此亦事之异
也。世谓《太素》脉法，片时诊候，能知人终身祸福，岂理也哉?
  一人形瘦色悴，年三十余，因劳咳嗽吐血，或自汗痞满。每至早晨嗽甚，吐痰如腐
渣乳汁者一二碗，仍复吐尽所食稍定。医用参苏饮及枳缩二陈汤，弥年弗效，众皆危
之。邀予诊治。脉皆濡弱近驶。
    日：此脾虚也，宜用参、芪。或日：久嗽肺有伏火。《杂著》云咳血呕血，肺有火邪，
二者禁用参、芪。今病犯之，而用禁药，何耶?予日：此指肺嗽②言也。五藏皆有嗽，今此在脾。丹溪日脾具坤静之德，而有乾健之运。脾虚不运，则气壅逆，肺为之动而嗽也。故脾所裹之血，胃所藏之食，亦随气逆而呕吐焉。兹用甘温以补之，则脾复其乾健之运。殆必壅者通，逆者顺，肺宁而嗽止，胃安而呕除，血和而循经，又何病之不去哉?遂以参、芪为君，白术、茯苓、麦门冬为臣，陈皮、神曲、归身为佐，甘草、黄芩、干姜为使。煎服旬余遂安。
  一人形色颇实，年四十余。病嗽咯血而喘，不能伏枕。医用参苏饮、清肺饮，皆不效。予诊之，脉皆浮而近驶。
    日：此酒热伤肺也。令嚼太平丸六七粒，其嗽若失。
村庄一妇，年五十余。久嗽，咯脓血，日轻夜重。诣予④诊视，脉皆细濡而滑。
    日：“此肺痿也，曾服何药?”出示其方，非人参清肺散④，乃知母茯苓汤也。二药皆犯人参、半夏，一助肺中伏火，一燥肺之津润，故病益加。为处一方：天麦门冬、阿胶、贝母为君，知母、生地、紫菀、山栀为臣，桑白皮、马兜铃为佐，款冬花、归身、甜葶
苈、桔梗、甘草为使。煎服五帖遂安。
    一人年逾三十，形近肥，色淡紫。冬月感寒咳嗽，痰有血丝，头眩体倦。医作伤寒
发散，不愈。更医，用四物加黄柏、知母，益加身热自汗，胸膈痞闷，大便滑泻，饮食不
进，夜不安寝。诣予诊治，右脉洪缓无力，左脉缓小而弱。
    日：此气虚也。彼谓痰中有红，或咯黑痰者，皆血病也，古人云黑人气实，今我形
色近黑，何谓气虚?予日：古人治病，有凭色者，有凭脉者。丹溪云脉缓无力者，气虚
也。今脉皆缓弱，故知为气虚矣。气宜温补，反用寒凉，阳宜升举，反用降下，又加以
发散，则阳气之存也几稀。遂用参、芪各四钱，茯苓、白芍、麦门冬各一钱，归身八分，
黄芩、陈皮、神曲各七分，苍术、甘草各五分，中间虽稍有加减，不过兼以行滞散郁而已。煎服百帖而安。
    一人形色苍白，年三十余，咳嗽，咯血，声哑，夜热自汗。邀予诊视，脉皆细濡近
驶。
    日：此得之色欲也。遂以四物加麦门冬、紫菀、阿胶、黄柏、知母。煎服三十余
帖，诸症悉减。
    又觉胸腹痞满，恶心畏食，或时粪溏。诊之，脉皆缓弱，无复驶矣。
    日：今阴虚之病已退，再用甘温养其脾胃，则病根去矣。遂以四君子汤，加神曲、
陈皮、麦门冬。服十余帖病安，视前尤健。
    一人年逾三十，形瘦色脆。过于房劳，病怠惰嗜卧，食后腹痛多痰，觉自胃中而
上，又吐酸水，肺气不清，声音不亮。已更数医，或用补阴消导等剂。邀予诊治，脉皆
细濡无力，约有七至。问日：“热乎?”日：“不觉”。日：“嗽乎?”“夜间数声而已”。
日：“大便何如?”“近来带溏，粪门旁生一疖，今已溃脓，未收口耳。”日：“最苦者何?”
“夜卧不安，四肢无力而已。”予思脉病不应。
    夫数脉主热，今觉不热，乃内蒸骨髓欤?或正气已极，无复能作热欤?据症，似难起矣。何也?虚劳粪门生疖，必成瘘疮，脉不数者，尚不可为，况脉热乎!盖肺为吸门司上，大肠为肛门司下，肺与大肠府藏相通，况肺为气主，气阳当升，虚则下陷，所谓物极则反也。今病内热燔灼，肺气久伤，故下陷肛门而生疖瘘，肺伤极矣，非药能济。予遂告归。月余果卒。故凡虚劳之病，或久泄，或左或右一边不得眠者，法皆不治也。

二、月经不调
一妇瘦小，年二十余，经水紫色，或前或后，临行腹痛，恶寒喜热，或时感寒，腹亦
作痛。脉皆细濡近滑，两尺重按略洪而滑。
    予日：血热也。或谓恶寒如此，何得为热?日：此热极似寒也。遂用黄连酒煮四
两⑥，香附、归身尾各二两，五灵脂一两，为末粥丸，空腹吞之，病退。
    一妇身瘦面黄，旧有白带，产后忧劳，经水不止五十余日，间或带下，心前热，上
身麻，下身冷，背心胀，口鼻干，额角冷，小便频而多，大便溏而少，食则呕吐，素厌肉
味，遣书示病如此。
    予日：虽未见脉，详其所示，多属脾胃不足。令服四君子汤加黄芩、陈皮、神曲、归身二帖，红止白减。复以书示日：药其神乎!继服十余帖，诸症悉除。
    一妇经行，泻三日，然后行。诊其脉，皆濡弱。日：此脾虚也。脾属血属湿，经水
将动，脾血巳先流注血海，然后下流为经。脾血既亏，则虚而不能运行其湿。故作参苓④白术散，每服二钱，一日米饮调下二三次，月余经行不泻矣。
    一妇产后，经行不止，或红或白或淡。病逾八月，面色黄白，性躁，头眩，脚软，医
用参芪补药病益加，用止涩药无效。邀予诊之，右脉濡弱无力，左脉略洪而驶。
    日：右脉弱者，非病也，左脉偏盛，遂觉右脉弱耳。宜主左脉，治以凉血之剂。遂
以生地、白芍、白术各一钱，黄芩、阿胶、归身各八分，陈皮、香附、川芎、椿根皮、茯苓
各六分，柴胡、甘草各五分，煎服二十余帖而愈。
一妇形长质脆，面色黄白，孀居十余年，平素食少，内外俱劳，年五十二岁。二
月忽血崩，若左手觉热，崩则又甚。医用苦寒黑灰凉血止血之剂，益剧。更用胶艾汤，
少愈。偶因子病，住药月余，后服前汤，崩则日少夜多。七月尽，来就予治。右脉浮软颇大，左脉软小而，缓独左尺尤近微弱。
  予谓：左脉主血，得此与病相应，右脉主气，今诊得浮软，此乃脾胃气不足也。盖脾具坤静之德，而有乾健之运，虚则不能健运其血矣。胃气者，阳气也，阳主升举，虚则不能升举其血矣。经日阳病竭而下者此也。又日阳病治阴，阴病治阳，正其血气，各守其乡，其治此病之谓欤。今气不能健运升举，以致血崩，法当治阳。
    世医昧此，但知血热则行，逢冷则凝，逢寒则止，故用苦寒黑灰之剂。殊不知苦以泄胃，寒则降下，故经日苦伤气，寒伤血，安能治其崩哉?盖脾胃属土恶湿，喜温畏寒，理宜甘温养其脾，则热自除，气自运，而血随气各归其经矣。东垣日温能除大热。经日形不足者，温之以气。又日气生形。又日气固形实，形主血。又日阳气者，精则养神，柔则养筋。故古人治血多用养气，岂无所本哉?血逢黑则止，但可以治标耳。
经日胃者五藏之本，苟不固本，未免止而复发。况其所病，或劳，或怒，或恶食，而崩愈甚，此盖由脾胃不足，不胜其劳怒也。
    遂用参、芪各四钱，归、术各一钱，甘草、厚朴各五分，炒蒲黄、阿胶各七分，煎服
十余帖，崩则昼止夜来。夫夜则阴旺阳衰，阳不足以摄血故也。再以棕皮、五倍子、莲
蓬烧灰，加阿胶、蒲黄，粥丸，临晚服，而夜亦止。值清水常流，大便结燥，小便日无夜
有。又用润麻丸加木通、车前，空心吞之。然腰与小腹及脚腿皆痛，胸膈不宽。予适出月余，归诊，脉皆沉细而数。
  日：数脉所主为热，其症为虚，脉与向日不 同，而症反觉虚者，多因久服前药，失于加
减，故藏府习熟，而病反见化于药矣，令暂止药。
    乘轿归家，登山度岭，加以应接人事，劳而又劳，越三El，血大崩约一桶许，昏懵
而气息奄奄，良久稍苏，是夜又崩二三碗许，仍复昏懵。予往视之，脉仍沉细而数。予日：五十以后，血气大脱，实难求生，但不忍坐视其毙耳。乃用大剂，参、芪各七钱，归、地、姜、附各一钱，甘草五分，煎服二三帖，脉数略减，头痛昏弱，腰脚腿痛亦愈。日则胸膈似烦，至夜亦愈。但小腹时觉微痛，清水常流不绝。
    经日冲脉者，经脉之海，主渗溪谷，与阳明合于宗筋，会于气街，而阳明为之长，皆属于带脉。故阳明虚，则冲脉失养，不能渗灌①，气化为水而下流矣。待其胃气稍完，则清者运而为津液，浊者渗而为小便，而水或可止也，经El“壮者气行则愈”是矣。若遇严寒，又觉小腹腰脚腿痛者，亦由阳虚不御其寒故也。天地稍和，又不觉矣。予日：病须少愈，然血气虚脱，来春恐无以资生发之气耳。至春，果洞泻而殁。
    丹溪El：气病补血，须不中，亦无所害。血病补气，则血愈虚散，是谓诛罚无过。今
病②血病，而治以参、芪，宁不犯丹溪之戒乎?予日：学贵疏通，不可执泥。丹溪又日：冲任二脉为经脉之海。二脉无损，则血气之行，外循经络，内荣五藏。若劳动过极，损伤二脉，则冲任气虚，不能约制其血，故忽大下，谓之崩中。治宜举养脾胃，大补气血。丹溪治血，何常③不归于气虚而养脾胃也!东垣亦日血脱益气。古圣人之法也，先理其胃，以助④生发之气，诸甘药为之先务。盖甘能生血，此阳生阴长之理，故先助胃气。且人之身，纳谷为宝。予考圣经前贤所治血病，未尝专主于治血而不养气。要在临病识①宜耳。须然此固不免于死，所以得迟延而无苦楚者，恐亦由于药力也。因笔之，幸同志者考其得失。
    一妇年逾四十，形长色脆，病经不调。右脉浮软而大，左脉虚软而小近驶。尝②时经前作泄。今年四月，感风咳嗽，用汤洗浴，汗多，因泄一月。六月，复因洗浴，发疟六七次。疟须止，而神思不爽。至八月尽．而经水过多，白带时下，泄泻，遂觉右脚疼痛。旧曾闪肭③脚跟。今则借此延痛，臀腿腰胁尾骨、胫项左边筋皆掣痛。或咳嗽一声，则腰眼痛如刀扎。日轻夜重，叫号不已。幸痛稍止，饮食如尝④。今详月水过多，白带时下，日轻夜重，泻泄无时，亦属下多亡阴。宜作血虚论治，然服四物止痛之剂益甚。九月，予复诊视，始悟此病，乃合仲景所谓阳生则阴长之法矣。
    夫经水多，白带下，常泄泻，皆由阳虚陷⑤下而然，命日阳脱是也。El轻夜重，盖日阳旺而得健运之职，故血亦无凝滞之患，而日故轻也。夜则阴旺而阳不得其任，失其健运之常，血亦随滞，故夜重也。遂以参、术助阳之药，煎服五七帖，痛减。此亦病症之变，治法殊常，故记之。
    一妇年二十一岁，六月经行，腹痛如刮，难忍求死。脉得细软而驶，尺则沉弱而近驶。予日：细软属湿，数则为热，尺沉属郁，此湿热郁滞也。以酒煮黄连半斤，炒香附六两，五灵脂半炒半生三两，归身尾二两，为末，粥丸，空心汤下三四钱，服至五六料。越九年，得一子。又越四年，经行两月不断，腹中微痛，又服前丸而愈。续后经行六七日，经止则流清水，腹中微痛，又服前丸，而痛亦止。又经住只有七八日，若至行 时，或大行五六日。续则适来适断，或微红，或淡红。红后尝⑥流清水，小腹大痛，渐连遍身胸背腰腿骨里皆痛，自巳至酉乃 止。痛则遍身冷，热汗大出，汗止痛减，尚能饮食。自始痛至今历十五年，前药屡服屡效，今罔效者，何也?予在休宁率口，其母伴女荷⑦轿，至彼就医。脉皆洪滑无力，幸其尚有精神。予日：此非旧日比矣，旧乃郁热，今则虚寒，东垣日“始为热中，终为寒中”是也。经日脉至而从，按之不鼓，乃阴盛格阳，当作寒治，且始病时而形敛小，今则形肥大矣。医书日瘦人血热，肥人气虚，岂可同一治耶?所可虑者，汗大泄而脉不为汗衰，血大崩而脉不为血减耳。其痛日重夜轻，知由阳虚不能健运，故亦凝滞而作痛。以症参脉，宜用助阳。若得脉减痛轻，方为佳兆。遂投参芪归术大剂，加桂、附一帖。来早再诊，脉皆稍宁。随即回宅，服至二三十帖，时当二月。至五月，予适往城，视之，病且愈矣。盖病有始终寒热之异，药有前后用舍不同，形有少壮肥瘦不等，岂可以一方而通治哉?后闻乳有隐核数枚，彼时失⑧告于予，访之外科，归罪于多服参、芪而然。殊不知肥人气虚多滞，若能久服前药，不惟乳无隐核，纵有亦当消矣。多因病退却药，血气未充，故气滞血凝而成此核，经日“壮者气行则愈”是矣。予以书喻柢①，恐一齐传众楚咻，莫能回其惑也。
    一妇每临经时，腰腹胀痛，玉户淫淫。虫出如鼠粘子状，绿色者数十枚，后经水随至。其夫问故。予日：厥阴风木生虫，妇人血海属于厥阴，此必风木自甚，兼脾胃湿热而然也。正如春夏之交，木甚湿热之时，而生诸虫是也。宜清厥阴湿热耶。令以酒煮黄连为君，白术、香附为臣，研末，粥丸，空服。吞之月余，经至无虫而妊矣。
    一妇形质瘦小，面色近紫，产后年余，经水不通。首夏忽病，呕吐，手指麻痹，挛
拳不能伸展，声音哑小，哕不出声。医皆视为风病，危之。予②诊脉，皆细微近滑。日：此妊娠恶阻病也。
    众谓经水不通，安有妊理?予谓天下之事有常有变，此乃事之变也。脉虽细微。似近于滑；又尺按不绝，乃妊娠也。遂以四君子加二陈治之，诸症俱减，尚畏粥汤，惟食干糕香燥之物而有生意。

汪机擅用参芪培护元气
□ 张贵才 黄山市新安医学研究中心

　　汪机，字省之(明代嘉靖年间，公元1463~1540年)，安徽祁门人氏。因世居祁门邑城内之石山坞(又称南山朴墅)而号石山。据《祁门县志》记载：“殊证奇疾，发无不中，……行医数十年，活人数万计”；《明史·方技传》载：“吴县张颐、祁门汪机、杞县李可大、常熟缪希雍，皆精通医术，治病多奇中。”
　　与诸多新安名医经历相似，早期汪机也是怀揣学而优则仕之理想，攻读儒书春秋经，而其父汪渭则期望他承其医业能成为一位名医，以解除更多病人的痛苦。汪渭曾告诫其说：“过去范仲淹立志，不为良相，愿为良医”，汪机颇受启发，遂弃科举浮文，致力于攻读医学诸书。其不拘泥于一格，精研历代名家学验，借力儒学功底，复参以哲理，潜心研究，很快医术得以大进，每每验之临床，均收到了良好的疗效，自己母亲所患十余年的头痛呕吐之疾经其诊治也逐渐痊愈。因此，汪机深受鼓舞，于是更加殚精竭虑研究医学。在当时，江南风靡《太平惠民和剂局方》，而北方则盛行刘完素的《宣明论方》，形成了“南局北宣”两大不同风格的流派临证遣方的局面。但由于地理环境等差异，“南局”多温燥，而“北宣”尚寒凉，使用不当均各有偏弊。汪机私淑丹溪之学，既矫《局方》之偏，又通刘完素之变，持论辄主养阴，且又与一味推崇株守丹溪门庭者迥别。其旁参东垣学说，重视培护脾胃元气，慎用苦寒之味，主张通过阳生阴长来达到补阴的目的。
　　临证中，汪机以擅用人参、黄芪而著称，是因其经大量临床体会到参芪味甘能生血，气温可补阳，而且是补脾胃的圣药。脾胃无伤，营卫便有所资，元气便有所助，邪可不治自除。汪机把东垣与丹溪学说融合一体，又对丹溪学进一步作了阐发，改变了过去丹溪养阴泄火的成规，形成了自己独特的学术思想和临证特色，“遐迩以疾来请者无虚日”，以致“求者甚众，所应益博，活人至数万”；汪机重视脾胃，但又不采用东垣升阳辛散的治法。他在“营卫论”中指出，人体有卫气和营气，卫气为阳，营气为阴，营卫皆一气所化。其用朱丹溪的“阳常有余”作卫气而言，将“阴常不足”作营气立论，亦举日、月为例，说明日明于月的自然现象，从而引申到人身即为“气常有余，血常不足”。“营卫论”集中地反映了汪机的主要学术思想，他推崇丹溪的重视护养阴气，但临证又并非专主阴虚论治。“阳常有余”乃指卫气言，而营气则易亏损；阴阳互根，形气相依，营气兼禀阴阳之性，故补阳者，补营之阳，补阴者补营之阴，认为营卫之气皆借脾胃水谷而生，脾胃喜温而恶寒，脾胃有伤，非借甘温之气不能补。丹溪补阴，东垣补气，俱属补营，人参、黄芪补气生阴，为补营之味。汪机称：人参、黄芪补气，亦补营之气，补营之气，即补营也，补营即补阴也……。经曰：阴不足者，补之以味。参、芪味甘，甘能生血，非补阴而何?又曰：阳不足者，温之以气，而参、芪气温又能补阳，故仲景曰气虚血弱以人参补之。可见，人参、黄芪不仅补阳，也可补阴，这一思想反映在汪机治疗内伤杂病上，擅用参、芪而颇具特色的灵活运用，其融会贯通，辨证遣方，积有丰富的临床经验。
　　如汪机治疗劳疟，脉数无力，形瘦色苍者，其反古人每以色脉论证作血虚治之常道，以“汗多乃阳虚，表失所卫；消谷善饥，乃胃虚火乘其上，皆阳虚也。仲景法有凭证不凭脉者，兹当凭证作虚，治以参、芪……。其又治久痢不止，脘腹痛，里急后重，咳嗽，发热，脉细弱而数者”，认为“此肠胃下久而虚也，医用寒凉愈助降下，病何由安?经云：下者举之，虚者补之。其治此病之法欤，遂以参术为君……”。又如治消渴善饥，脚弱小便白浊者，汪机称之为脾瘅证，其用甘温助脾，甘寒润燥方，亦主参芪。另有一患者，形色黑瘦，而饮食倍进，食后吐酸，胸有结痰，每到傍晚胸膈烦热，盗汗梦遗，口舌干苦，肌肤疮溃，左脉小弱而数，右脉散弱而数，多处寻医均以其阴虚病症而久治不效。汪机诊后曰：“此必脾虚湿郁为热而然也，若用滋阴降火之剂，反滋湿而生热，病何由安?宜用参芪甘温之剂，补脾去湿可焉”。纵观汪机学说之思想，其不仅吸收了东垣的学术精华，而且发展了朱丹溪的“阴不足”理论，创立“营卫论”之学说。其强调重视培护元气，擅用甘温之味扶养脾胃而祛除病邪，成为我国明代医界著名的“医之王道者”，乃为一代宗师。
　　汪机生性恬淡，不喜奢靡，言出必践，粗衣粝食，俭朴一生，而著作颇丰。撰编、校辑有《医学原理》、《运气易览》、《伤寒选录》、《外科理例》、《续素问钞》、《针灸问对》、《痘诊理辨》以及由其弟子陈桷整理编辑的《石山医案》等，其学术理论及文史价值极高，对后世医家有较大的影响。明、清两朝新安名医祁门人陈桷，黟县人黄古潭，休宁人汪副护、孙一奎、汪文绮，歙县人吴正伦、张柏、吴澄、程文囿……等均师从其学。D4

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继承发展中医脉学精华
我国脉学名家鹊山脚下“论剑”

9月30日，金伟 、许跃远、寿小云、黄传贵及河南韦刃先生的弟子王永民等国内脉学名家齐聚济南，在中医鼻祖扁鹊墓址鹊山脚下举行世界中医药联合会脉象学术委员会筹委会第一次会议。此次会议由世界中医药联合会常务理事刘炽京先生倡导，世界中医药联合会会长王文成亲临大会，山东省中医院齐向华教授主持承办。
脉学作为中医特有的诊病手段，有着两千多年的历史，是我国传统医学的精华，在中医药理论体系中占有重要的位置。脉学的现代化研究，与其他中医基础理论研究一样，面临着继承传统和现代化发展的问题。为了更好地继承和发展中医脉学，世界中医药联合会筹备成立脉象学术委员会，为国内外中医脉学专家搭建起学术交流的平台，并将促进中医脉学在世界医学界的传承和光大。
会上，与会脉学名家们对各自的学术思想和诊病经验进行了阐述，并进行了深入的学术交流。