思考脉学

                                   
                                    篇首语:

          我是一个生活在二十一世纪的中医临床医生。

          我的立场：我是一个推崇脉诊的中医，而不是将脉象仅仅视为中医诊断方法之一，尤其不甘心于把脉象视作摆设的现象。我同意四诊合参，但希望每个人都有所擅长，使用起来要有感觉。这样“四诊”不免要有所侧重，我偏于脉象。
         
          故此提出“思考脉学”。
     
          我的理想：致力于将脉象树立为一门绝学，使之成为临床上非常过硬的东西，从而发挥巨大的作用，成为中医医生诊断疾病的“金标准”，而毫不逊色于西医的机器。

          我的立心：中医脉象源远流长，跨越千年的历史浮沉，我们有幸接触到了这笔历史财富，不知道网络这种东西可以存在多久？而今将心愿置于此处。希望这种思绪流传下去，能够超越现在的时空。即使逝去多少岁月，无论处在什么时代，思绪的种子总会遇到知音，得到回应，随因缘落地，生根发芽，让中华脉学这一瑰宝万世流传。


      关于脉象，我有一个比喻。

      我们从井里打水，无论使用什么方法，用什么器具，打上来的都是水，但是，用不同的诊脉方法，它所提取的脉象信息绝对不一样，甚至形成了不同的脉学流派。就是因为他们针对脉象里海量的生命信息，采用特定的拣择方法之故。所以方法可以有很多，临床上往往采用数种提取方法。盲目的去摸手腕，只能导致茫然，大海捞针难，可是还有个针在等我们，它是目标。脉象中人体生命信息太多了，是个宝库。

      脉象太丰富生动了，没有任何一种语言，没有任何一种描绘方式能代替手下的感觉。先去感受它，感受他的千差万别，让心空掉，不留一丝成见，让指下的感觉在心中纤毫比具。
  我在此发出“思考脉象”的题目，并且想长期讨论下去，目的是要提供给大家一个诊脉时的思路，和大家共同思考脉学。找到有别于传统的学习脉象的方法。其实象脉经之类的书，实际应该算是脉学的中级读物，而不是入门的东西。
      大家对脉学感到很神奇，但是下手的时候却看轻了它。就是因为对脉象感悟的量不够，导致不了理性认识。

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                  望脉象爱好者不吝赐教，我们共同发掘中医脉象这一瑰宝。

脉

脉象的形成是非常复杂的。
    譬如人走路的步态，虽然迈开腿走就是，但一人一个样，公安部门甚至形成了“步态追踪”；还譬如人的口音，南腔北调，同样的话，说出来也不一样，是不是？这些看似简单的东西，原理却不好懂。说明它们是有深刻道理的。脉象的形成要比口音和步态还复杂。我们要感谢祖先的伟大智慧，是他们发现了脉学的规律，记载下来，流传于后世。
      还是那个观点：如何提取出脉象中的生命信息、生理、病理信息，至关重要。记得在搞糖尿病脉象的时候，整整用了一个月。摸了几百人。但是结果出来了，问题也出来了。因为这仅仅是脉里很小的东西，而且是跟在西医的屁股后面走，人家说有个什么东西，咱中医赶紧的跟着弄，没有先机可谈。再说了，我们犯不上用三个手指头去和机器打擂台。
    怎么正确的发展脉学，正确应用脉象里的信息？是应当深思的。

当属传统脉象中“涩”脉范畴，而涩脉是很大的东西，糖尿病仅为其中一点。

脉

脉是微观的东西。
    首先感谢大家的回帖，看来与我有同感的道中人不少。
    脉是微观的东西，似乎像是现在“全息”之类的理论。但我觉得任何理论都不会彻底搞懂脉学的奥秘，在人类没有破解生命现象之前，不要企图脉学首先被突破。
  中医临床医生的不懈探索，是脉学发展的原始动力。
  病人的所苦、其基本状况、脉象、中医医理、治疗方法，这是实践和发展脉学的轴心链条。

脉案
    某女士，外籍华人，社会活动家。初诊时，举止文雅，待人友善，以胃口不好和失眠就诊。由于她用的是化名，故当时并不知道其真实身份与背景。诊脉之后，她右尺的脉管形态引起了我的注意。血管在挺直之中略显粗隆，脉壁张力大，稍有结节感。脉管内血流充实而稳定，无明显振动杂波。奇特的是脉管周围组织振动觉异常清冷，与脉壁毫无交融之态。
    脉象分析：血管挺直，血流充实、稳定，构成自主自立性格及有所作为的基本脉象形态。患者血管脉流的充实而稳定，无异常杂波，标志着当前心理与生活环境的稳定。脉管充实而脉壁张力略大，是某种心理负荷造成的压力。而无异常杂波，标志着目前这种压力并没有形成明显心理上的波动。脉管略显粗隆，稍有结节感，反映了过去曾经有过挫折和压力的痕迹。脉管周围组织振动觉的异常清冷，和周围无交融之势，显示了其内心心理的闭塞状态，从心理上不能达到和周围环境很好的交流。
    患者说她刚从国外归来，希望检查和调整一下身体。我给她做了如下分析：你一般身体情况还好。从脉象上看，有点胃寒的征兆，要少吃冷食。目前主要需要的是心理上的调整。你到国外很多年，取得了相当的社会地位，可能已经适应了那里的生活方式，但有一点，你的内心始终未能加入融会到那个社会之中去。你的心理结构实际上还游荡于那个社会之外，缺乏真正意义上的沟通。这种心理上的不适应，造成你目前身体上的某些症状。
    患者表示同意，她说到国外居住多年，与外国人结婚并有两个孩子，生活富足而稳定，但心理上始终未能适应当地的社会环境。对于当地的人际关系，人文背景，家庭结构，社会观念，处事哲学等等，总感到有某些心理上的不适应。虽然和爱人友好相处，但都忙于各自的事业，感情上总有点“君子之交淡如水”的感觉，缺少更多的心理上的沟通。孩子都已长大自立门户，家中难免有些孤单。虽然事业上成功，有众多的崇拜者，但在说教之中，有时感到力不从心，很难达到心心相通。
      半年之后她来信说：在京成了您的病人，甚觉欣慰。回来后，我十分认真按时吃药，感到身体在好转。真是谢谢您，您说的十分正确而恳切------。
      按语:此案开始时虽然不知道患者背景、家庭及工作情况，但从尺脉形态入手，分析出其与周围缺乏沟通的心理障碍。这种缺乏沟通实际反映在两方面：一是未能得到周围环境及亲情的重复关怀，作为家庭来说，缺少更多的温馨气氛，这从她后来介绍的家庭背景情况可以得到印证，但她是个自强奋斗的人，这点可以造成心理压力，并未能形成更大的心理伤害。二是由于种族、文化、信仰等多方面原因，使其不能真正从心理上融入当地社会，形成心理上游离于社会之外的感觉。如此，造成身体上的不适也就理所当然了。

对于我们这些“脉痴”而言，能借贵论坛以结交关心、信奉、投身脉学的人士，共同发展中华脉学。此吾之志也。
请大家千万相信：脉象是真的能够摸出东西来。说了这么多，无非想在人们心中摆正脉象的位置。千万！

记得上学时，我的中医诊断老师在台上公开讲，他始终摸不出涩脉，此人是学校知名教授，得取过校内金话筒奖，那时我想，搞脉象一定要先从涩脉下手。
 
    我认为涩，是一种感觉，是脉气不流畅的表现，在传统脉学里面，对应着很多内容，主要是气血郁滞的病。但是光这么说太笼统，一个涩脉，还可再细分下去。因为涩的程度不同，病也不一样。如：老人的脉通常涩，因其血浊；欠聪明的人脉涩，因其气浊；甚至穷人的脉也涩，因其志短。

从反关脉、斜飞脉看中医脉象
脉学界公认，反关、斜飞脉是比较难以诊断的脉象，能够提取的信息与正常的寸口脉是不同的。是一个难点。
也正因为此，反证了一点：一般的人和西医认为，脉象就是心脏搏动。作为搞脉象的人，却认为脉象绝不仅仅是这样的。
从反关、斜飞等这些特殊脉象可以看出，血管移位了，脱离大环境，作为血管搏动的特点多了，反而不利于人体生命信息的携带。离开了寸口周围环境的共振，就像离开舞台的演员似的，无法粉墨登场，难以展开多姿多彩的演技。
故思考脉象是什么？ 要看形，要看意，还更要看势，也许还有很多很多。

中国的传统脉象，作为一种优秀的历史遗产，处在当今的21世纪，我认为是面临巨大的机遇，千载难逢。
谁下了功夫，谁就会有所得。
感谢我们的先人创造了这样优秀的文明。我们是他们的传人，拥有与他们同等的智慧，更加有条件发扬光大。

这是我一贯的看法：脉象是近道的东西。别把它简单化了、程式化了。
  要为脉象正名，打开中医脉象真正的大门让大家看一下，一个很奥妙的东西，
不是玄学，不是可有可无的。中医里面大量的精华退化了，剩下的是个形式，内涵丢掉很多。这是文化传承不连续的结果。现代社会科技昌明，相形之下，人活的明白多了，有西医和现代科技等很多的旁证，对比，从多方面反映事物。

  一个脉象，仔细体察，包括许多信息。如果摸到一个脉象，既有浮的样子，又有沉象，既滑又涩，有软还有硬，有的地方长，而有的地方短，甚或以上的形容方法都用上还不足以表达你对脉象的体会，那我应当恭喜你，而你应当站起来感谢病人，这是脉象的老师来到面前。因为时间短了形不成这样的脉，经历少了也形不成，脏腑损伤的不够形不成。
  这就是脉象，摆在那里，清清明明的。
  这不就是非可道的“道”吗。
  比如说斜飞脉、反关脉反映生命信息，是不是有点像只允许让赵本山上台演小品的意思。把他单立出来，光干一个活，失去了陪衬，失去了丰富多彩的生活，怎能真实全面反映一个人呢？人是个复杂事物，脉象也是。