代好友发贴求治，若病愈定不忘大恩！
问诊单：

1、请详细填写下列条目——        
姓： 王   性别： 男 年龄：31   出生： 年月日时   职业： 工程师 婚否：否 身高 ： 165 体重 ：45KG   肤色 ： 黄 体形： 瘦   腰围： 不祥 当地最近一段时间温度、天气情况:
寒冷   籍贯：重庆
有无不良嗜好(抽烟,喝酒，手淫，熬夜等等):有

现住址（具体到市，县）:略

★**现在主要症状（做为治病的主要参考，请详细填写）:
头昏蒙、头痛、烦燥不眠、据病人口述伴有幻听、食少便溏、背部疼痛、病人自述整日思虑不能自已.
★**主症特点（那些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状.） :
天气心情的变化会影响到病情，易患感冒且不易愈。

2、请选择下列身体部位所具症状—— （把症状复制到后面冒号后，有不同症状者请另注明，没有者请填无/正常）

    面色（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：黄，无光泽。
          眼象：（红，肿，痛，白睛颜色：色青，色黄，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，昏花，流泪，胀感？眼下颜色，----左，右）白睛略带黄，余正常。

  ★ 舌象、舌质 颜色：（红，淡红，淡白，深红，紫红，青，紫，是否有瘀斑瘀点？何处？舌尖红，舌边红？）淡红，

  ★ 舌体：（瘦，胖，舌边有无齿痕，舌体是否干燥？湿润，适中）：胖有齿痕，湿润。

  ★ 舌苔：（厚，薄，黄，白，黑，腻，腐，或有无苔？或有无裂痕？或是否光洁如镜？有无剥脱？）厚，白，腻，有时呈黄色。

    ★脉象（直接按病历本写上即可，非专业人士也可以按下面稍作选择。）：弦数。

  ★ *左：（快，慢，有力，无力，粗，细，浮，沉，迟，数，松，紧，是否有停顿？时快时慢？）

  ★ *右： （快，慢，有力，无力，粗，细，浮，沉，迟，数，松，紧，是否有停顿？时快时慢？）

    头（痛，晕，胀，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：

  痛，昏沉重前额部。

    颈（僵，痛，酸，重，胀，部位？何时加重？睡醒？活动干活？）：正常
  目（干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右）：时有干涩。左。

    耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：鸣，两耳。

    鼻（不通，流涕，左孔，右孔，全孔，鼻涕稀稠，颜色，有无鼻息肉，鼻中隔偏曲，鼻炎，（副）鼻窦炎）：患有鼻炎。

    口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？无味？有无泛酸？有无异味？溃疡？肿痛？睡时是否流口水？）：渴，腻，无味，

    口唇（红润，淡红，深红，淡白，苍白，青黑，干裂，口疮）：青黑
      呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？，酸水，干呕而不吐）：常有恶心欲吐

    咽（干，痛，痒，吞咽困难，感觉有异物）：患 有慢性咽炎

    胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：正常

    乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：无

    胁（胀，痛，热，凉，左，右）：正常

    心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快）：烦，热，伴有心律不齐。

    心下（满，堵，胀，烧，痛）：正常

    胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质，何时加重？饭前，饭后？）：时有胀痛感

    腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：正常

    肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，部位？左，右）：正常
    臂（痛，凉，热，酸，麻，部位？左，右）：正常

    手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，部位？左，右）：凉，出汗，抖。

    背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，部位？左，右）：痛，酸，胀，部位在膀胱经肝俞上下。
        腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，部位？左，右，上，下，中间？）：正常

    外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：正常

    腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，部位？左，右）：正常

    膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：正常

    足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：正常

    足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：正常

    足趾（麻，痛，胀，凉，热，部位？左，右）：正常
      3、请选择与下列项目对应的身体状况——
    饮（多，少，喜凉，喜热，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：多，喜温、甜。

    食（多，少，喜凉，喜热，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：少，喜热、辣、甜、厌油腻。

    睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？失眠为不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）：少，易困倦，失眠，多梦，靠药物维持。

    大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）：一到二次，湿，粘，腻，色黄，溏泻，不成形，感觉总欲大便，但便出不爽。


    小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无 浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？）：次数多，余皆正常

    皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？）无

★女性还加以下几条：

    月经（周期？多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块，闭经）：

    白带（有，无，多，少，白，黄，腥，臭）：

    胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）
4、请回答身体是否有如下这些症状——

（发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕）：发热，出汗，怕冷，咳，有痰，呕逆，恶心，腹泻，鼻血，心烦乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，早泄。



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5、七情何者为重——

（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）思虑不能止
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6、 所做的检查（尽可能详细）：血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁等等
  以前如何治疗，所用的时间：

  所用的药物（中药，西药）：西药镇静剂之类，中医，祛痰化湿，安神补脑，等
  疗效：不佳

脾虚，运化失常，则水湿内停：中枢升降不利，兼思虑不能止，则气机不利。
水湿兼气滞则为 痰，久则郁热。痰热扰神，则心神不定。
治宜健脾运湿，理气化痰，佐以固肾宁心
方从升阳益胃汤合温胆汤加减。
半夏（15克） 炙甘草（15克） 独活（9克） 防风（9克） 白芍药（9克） 橘皮（6克） 茯苓（15克） 柴胡（5克） 泽泻（15克） 白术（5克） 黄连（9克） 枳实9克 竹如15克 生苡仁30克 石菖蒲9克 龙齿30克先下
3副内服

神经衰弱治也容易，但还是调养为上！
七情六淫以致病，患者的心态决定疾病的走向！

斑竹是在医院工作的吧？从开的药方上看有点象不知是否?

多谢!明天即嘱病人服用.

Quote:

引用第3楼lmgliu于2006-09-17 22:21发表的“”:
斑竹是在医院工作的吧？从开的药方上看有点象不知是否?

是的！呵呵不知道哪里露出痕迹来的。
可有指点，请说

是不是方子象官方中医?

呵呵，指点不敢，
只是现在多数医院的中医是这么开方的，我认为原因有二：
1.师出学院，时下老师很少把精髓传受，以至按症下药
2.在医院开出来的方习惯性上有点大了

Quote:

引用第7楼lmgliu于2006-09-18 19:34发表的“”:
呵呵，指点不敢，
只是现在多数医院的中医是这么开方的，我认为原因有二：
1.师出学院，时下老师很少把精髓传受，以至按症下药
2.在医院开出来的方习惯性上有点大了

基本赞成这样的说法，我曾经跟几名中医抄方半年，由于门诊量教大，也没有时间向老师们讨教，所以只是学了个皮毛或者说叫形式。
先生说“习惯性上有点大了”，是指用量大了还是用药比较随意呢？
不过，我想此例，我还是辨证论治的。或许辨证还未到位，或者功力未逮。
不知道先生怎么看待这个病例的呢？恳请详细分析一二。

其长期心情忧郁，积劳伤胃，以至肝木不和、津血失调、心失所养，其 [多喜温饮，发热，出汗，怕冷，咳，有痰，呕逆，恶心，腹泻，鼻血，心烦乏力倦怠]应是脾虚 有寒，其病从补脾、和肝、养肾着手，肝木和则土旺，肾水升则血旺气盛即可安神，病去。
至于方大了，就斑竹所开的方来说 半夏虽可和胃但其多喜温饮，所以最好慎用，15g更是多了，龙齿虽可镇心安神，但药性大寒，多用于有狂症、大热之病，30g更是太多了...