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曹东义
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 我们需要重新认识中医

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我们需要重新认识中医
河北省中医药研究院 曹东义
邮编:050031 电话:0311—86738352、电子信箱:caodongyi58@sohu.com

中医的问题曲折而复杂,原因在于用现代的科学知识,无法揭密中医学的理论与实践。
现代科学的发展,出现了新的科学思想的系统论、控制论、信息论、耗散结构、协同论等等,都从中医理论里,找到了“基因”。可以毫不夸张地说,中医学的方法论,是现代科学的“祖科学”,而且,一直在进化,不是死科学,看不见的是自己眼睛有问题。
中医从先秦以来,一直在进步,在发展。
从前的“十一脉”学说,就被后来的十二经脉理论所取代;《素问》热病理论,汉代之后被伤寒学说所取代;后来又发展出来温病学;解放后对于乙脑、白喉、病毒肺炎、SARS的证候认识和治疗措施,都是逐步发展的明证。当然,从先秦开始,就有巫术冒用中医的名誉,现在,中医也需要正本清源,张显个性,扬旗击鼓,奋进不止。有关文章,愿与各位学者共享,争鸣不要紧。笔者主张,“有论必争”,要全面看问题。不能因为人类进化慢,就取消人类。中医的问题也如此,它在独特的领域里,独步空谷几千年,我们应当赶上去,使它与时代一起进步,加快进步。
下面是我的一些不成熟的看法,借此一块宝地,与大家共勉。

欧风东渐起狂飙,
吹混中华天与地。
科学未能救中国,
文化已成炭与泥。

百花落幕无颜色,
傲然挺立有轩岐。
试看神州复兴日,
风靡全球数中医。

曹东义作于2006年9月20日
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    曹东义
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    [这个贴子最后由南京陈斌在 2006/09/18 01:52pm 第 17 次编辑]

    冲出西医病名围城,中医才能卓然自立
    http://cntcmorg.w37.leoboard.com/cgi-bin/topic.cgi?forum=18&topic=1913&show=0

    重新认识辨证论治
    http://cntcmorg.w37.leoboard.com/cgi-bin/topic.cgi?forum=2&topic=5850

    中医为何能够把握西医发现不了的疾病
    http://cntcmorg.w37.leoboard.com/cgi-bin/topic.cgi?forum=18&topic=1914&show=0

    中医是“一揽子”解决疾病问题
    http://cntcmorg.w37.leoboard.com/cgi-bin/topic.cgi?forum=18&topic=1861&show=0

    为何要呼唤“回归中医”
    http://cntcmorg.w37.leoboard.com/cgi-bin/topic.cgi?forum=18&topic=1918&show=0

    论不能用管西药的方法管理中药
    http://cntcmorg.w37.leoboard.com/cgi-bin/topic.cgi?forum=18&topic=1912&show=0

    鱼腥草应当向青霉素学习什么?
    http://cntcmorg.w37.leoboard.com/cgi-bin/topic.cgi?forum=18&topic=2245&show=0

    中医反巫术几千年
    http://cntcmorg.w37.leoboard.com/cgi-bin/topic.cgi?forum=18&topic=1906

    答张功耀:中医是什么样的医学
    http://cntcmorg.w37.leoboard.com/cgi-bin/topic.cgi?forum=18&topic=2256&show=0

    答张功耀:中医认为疾病是怎样产生的
    http://cntcmorg.w37.leoboard.com/cgi-bin/topic.cgi?forum=18&topic=2254&show=0

    答张功耀:中医不做仪器检查怎样看病
    http://cntcmorg.w37.leoboard.com/cgi-bin/topic.cgi?forum=18&topic=2253&show=0

    答张功耀:中医如何容纳西医知识
    http://cntcmorg.w37.leoboard.com/cgi-bin/topic.cgi?forum=18&topic=2252&show=0

    答张功耀:中医如何看待人与自然的关系
    http://cntcmorg.w37.leoboard.com/cgi-bin/topic.cgi?forum=18&topic=2255&show=0

    致张功耀:科学需要经常犯错误
    http://cntcmorg.w37.leoboard.com/cgi-bin/topic.cgi?forum=18&topic=2001&show=75

    奉劝张功耀:急需告别固执与偏见
    http://cntcmorg.w37.leoboard.com/cgi-bin/topic.cgi?forum=18&topic=1908&show=0

    张功耀只知道化学医学不懂辨证法
    http://cntcmorg.w37.leoboard.com/cgi-bin/topic.cgi?forum=18&topic=1978&show=0

    张功耀反中医情结,根于文化自卑
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    张功耀污损中医有悖《宪法》精神
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    张功耀为何误读了科技史
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    张功耀为何误解了孔子
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    张功耀溜了:“处阴息影”法显神通
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    张功耀来了告诉我:捍卫中医没商量
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    欢送张功耀教授进入“史册”
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    张功耀在他感到光荣的《医学与哲学》上,迎来了批判文章
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    要警惕“张功耀现象”由可怜走向可耻
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    跪在洋人面前写不出正确的科技史文章
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    孔子知道辨证法的时间不比黑格尔晚
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    回答张功耀:告别文化自卑
    http://cntcmorg.w37.leoboard.com/cgi-bin/topic.cgi?forum=18&topic=2619

    正告张功耀:先说清科学的内涵,再评论中医
    http://cntcmorg.w37.leoboard.com/cgi-bin/topic.cgi?forum=18&topic=2634

    解析反中医的“张功耀现象”
    http://cntcmorg.w37.leoboard.com/cgi-bin/topic.cgi?forum=18&topic=2642

    致张功耀:美国的医疗模式中国学不起
    http://cntcmorg.w37.leoboard.com/cgi-bin/topic.cgi?forum=18&topic=2003

    评张功耀、王澄对于中医的错误认识
    http://cntcmorg.w37.leoboard.com/cgi-bin/topic.cgi?forum=18&topic=2019

    王澄看中医横竖不顺眼
    http://cntcmorg.w37.leoboard.com/cgi-bin/topic.cgi?forum=18&topic=2174  

    附论坛相关文帖:

    辨证与辨病相结合的方法学思考——兼与曹东义先生商榷
    http://cntcmorg.w37.leoboard.com/cgi-bin/topic.cgi?forum=2&topic=4961
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    前些天我发现了这里有我们想要的东西~~~~

    http://www.tcmbbs.com
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    王国喜
    言病不可治者,未得其术也.
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    我非常支持曹先生的看法。张功耀固然不可理喻。当今确有一些中医专家滥竽充数,也有许多庸医,还有许多打着中医旗号的江湖骗子,这些人严重破坏了中医在人们心目中的形象。我们中医应当努力钻研,真正掌握中医的精妙医技,用神奇的疗效服人。让人们不服不行。
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    杏林中人
    遵古但非泥古,习洋而为中用。基因不是支配生命的规律,而规律在
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    楼主的言论很正确。希望不是骗子。中医里面的骗子不少。高人也不少。
    南无阿弥陀佛。清净平等觉。
    勤耕于杏林,广慈与人间。
    遵古但不泥古,习洋而为中用。

    顶端 Posted: 2006-12-29 11:52 | 4 楼
    圣洁之旅
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    理解曹先生的心情,认同曹先生的见解,中医堪忧。
    顶端 Posted: 2007-01-02 12:21 | 5 楼
    灵枢
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    支持曹先生 中医应归源 以求发展!
    顶端 Posted: 2007-01-04 12:35 | 6 楼
    莫寒
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    我同意楼主的观点。我对中医也是少有研究。希望可以与之探讨。
    中医要与时俱进
    顶端 Posted: 2007-01-05 18:50 | 7 楼
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    灭六国者,六国也.非秦也!灭秦者,秦也.非天下也!

    前车之鉴,后车之覆,秦人不暇自哀,而后人哀之;后人哀之而不鉴之,亦使后人而复哀后人也。
    灭六国者,六国也.非秦也!灭秦者,秦也.非天下也!
    灭中医者,中医也,非西也!灭西者,西也,非天下也!
    求古训,汇新知,明理明医,--------中医自救法
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    中医学七大困境以及中医学理论是否科学的争论(驳中医科学化的西医学观点)

    中医学博大精深是我国传统文化中的医疗文化,千百年来一直肩负着中华民族兴亡与繁衍。它担当的历史责任重大。在中国数千年历史上多少次重大疫情和自然灾害,中国人并没有因此灭亡。那是因为我们有中医学伟大的传承。

    中医学作为中国传统文化与其它传统文化一样,都是以中国特有哲学为纲的文化。阴阳思想不仅仅是周易中所特有,在中国的其它传统文化中都有贯穿。尤其突出的是中医学它是运用阴阳哲学来看病的学术。是一部应用哲学,所以说中医学是仅存的传统文化的精髓。如果把中国传统文化比喻成一条龙,那么中医学就是这条龙上的眼睛。

    然而中医学目前遇到了困境,使中医学的发展受到了阻碍,甚至在传承上出现了倒退的现象。随着有实践经验的老中医先后的离去,有着丰富临床经验的中医不断减少,中医学正面临着消亡的危险。如何挽救中医、振兴中医是我们每一个学中医的人所应该肩负的使命。不能让实践中医学在我们这代人手中丧失。因此我作为学医者急切地想为中医学做点什么?想来想去还是遵循中医学原理“治病求因”,分析中医学当前的困境是什么?中医学出现困境的原因是什么?这样才能对中医学的发展有利。

    首先我要谈一谈中医科学化的问题,要借助一个驳论来说明它。

    一、用反科学手段观察中医药

    现代医学总是希望用西医学的科学理论来改造中医,因此一个中医科学的问题就摆在了现实的面前,一位网上持不同意见的网友攻击中医学的科学性。他说:“中药中的矿物质成分大多不溶解于水,如牡蛎、磁石等汤剂中不存在有效成分。大多不溶于水甚至穿肠而过不被人体吸收。”这一条对中医科学性的攻击实在具有说服力,但不是第一次提出,它源自于中医学的学术争论。10年前我上学的时候就听老师提起过。虽然矿物质中药在疾病治疗过程中疗效可以确定,但是没有现代科学理论支持它在中药中发挥作用。因此有人指责这种疗效是一种精神暗示。但由于患者在吃药前不是每一个人一定要了解药物的组成及主治功效的原因,精神暗示的提法始终就没有成立过。

    我认为就算磁石、牡蛎等矿物质在中药的汤剂中不存在完全溶解入汤剂中的成分,中药理论也仍然支持它在中药汤剂中发挥疗效。这就是用现代科学尚未阐明的中医药制剂学的理化作用原理。

    一锅汤药的制作过程正是遵循了中医学辨证论治法则,首先辨明患者阴阳、寒热、表里、虚实、治疗上虚者补之、实者泻之、寒者热之、热者寒之,使人体趋向于平衡。所以中医学治病重在哲学辨证。

    磁石、牡蛎虽不完全溶解于汤剂,然其重镇之性含于汤锅之中,为什么这样的汤剂能够产生疗效?这个问题不是人类的未知领域吗?难道不应该由科学家作出解答吗?而今一些科学工作者不但不作解答。反而轻言放弃,说中医不科学。逃避存在的事实,一味地掩耳盗铃,使我们看到了这样的一幕——倡导科学者做着根本不科学的事情。

    只有真正地把疾病的阴阳属性、病位表里、虚实兼杂、寒热多寡等哲学因素辨证清楚,才是中医学的辨证方法。按照这样的方法治疗才是中医学的治疗。反复的实践已经证明有了哲学范畴(中医学辨证法)就一定有满意的中医学疗效。只重视汤剂中的有效成分,忽略汤剂的物理学作用,这一概念是西医学观点,不能片面地衡量中医学理论。

    对中医学科学研究方向的错误是受西医学衡量中医的影响。中医学辨证法是对人、自然以及宇宙的一种统论性哲学,是现代物理学、哲学等现代科学无法解释的一门学术思想。对于中医学的解释要等到科学的进一步发展。在这之前,许多医学家和科学家努力用各种物理、化学等手段来研究中医的失败,都可以证明在研究方向上存在着问题。由于中医辨证法在中医治疗上取得的近乎百分百的疗效,和不运用中医辨证法的百分百的无效,我认为中医的研究方向应当是哲学。

    由于中医的哲学性和统论性,所以我认为只有哲学统一了,各个学科的知识范畴作为果实挂在哲学的树干上才能真正解答中医的科学性问题。只有《哲学的统一论》才是中医学的最终解答者。在这之前要认定中医的科学性及理论科学性的唯一途径就是——实践为检验真理的标准。现有的中医界要排除了伪中医(包括有理论而无实践传承的中医)、庸医和骗子之后的实践疗效,才是可以证明中医学科学性的。

    对于中西医结合的方式我认为两种理论并举,使用两种理论并不一定要融合两种理论。运用中药时采用中医辨证方法,运用西药时采用西医辨病方法。中医不足的地方如诊断方面,吸取西医辅助诊断,西医不足如神经调节性疾病、内分泌失调、慢性呼吸系统疾病、病毒性感染等疾病,采用中医的辨证施治。西医学强于诊断,中医学强于治疗,中医可以把西医长年医治不好的心、肝、肾疾病辨出数十种证型而加以治疗。中西医结合的最终目的是要在临床上取得最准确的诊断和最佳的治疗效果,来为患者服务。但是目前西医学界不认为中医学是科学的,总是用分析西药的方法分析中药疗效,陷入片面的唯武器论泥潭,而不能自拔。他们根本上不学习中医,不了解中医用哲学看病的特点。甚至有人抱着“废医存药”的错误思想,认为把中药中的有效成分研究透了,就能有如同老中医般的疗效。抱着这样的观点又如何进行中西医的结合呢?这就是我认为的中医学第一大困境,由中医科学化问题引发的中西医结合的困境。

    二、教育上忽略传统文化

    中医学面临的第二大困境就是文化的割裂。一些中医院校把古文经典课由必修变为选修。在中国传统文化与现代文化之间存在着割裂,甚至是鸿沟。中医院校面向西方学习先进技术与文化的同时,忽略了对中国传统文化的教育,尤其是古代哲学,而中医学的哲学辨证法与古代哲学息息相关。正是由于相邻传统文化的匮乏,中医学才难于发展。

    三、缺乏人性化服务的根基

    中医学面临的第三大困境就是实践医学脱离民众的困境。中医学是扎根于民众之中的,它的治疗方法和成果应从实践医疗中获得的。对于中医来说病人才是我们的老师,患者医疗感受的反馈与医生治疗之间形成一种互动关系。中医医生在与病人共同对抗疾病的过程中,了解、认识疾病随时调整方药及用量,密切观察病情的演变,用药细致入精微的程度,并随时积累的医疗经验…等等,是对患者的人性化服务,是西医无法比拟的。中医学是实践医学,并由于中医学的实践特性,使中医与民众之间形成了树木与土壤的关系。可是现在有人要用实验的手段取代中医学实践特性,这样做势必要枯竭中医学实践的源泉。

    四、重学历(课本)教育,轻传承之本,势必降低中医水平。

    中医学面临的第四大困境就是部分经过中医院校学习过中医的课本医生不会看中医的困境。在旧社会的秀才是读过许多医书的,因为那时医书是很普遍的,但是他们多半是不能行医的,因为他们缺乏老中医的临床指导,通过数年的口传心授,我体会中医学这一行业是最为特别的,特别在于如果授之名家、法自正流必定是由张仲景时积累的临床经验一直传承至今,一代代人不断积累并传承发扬。如同积百代之功而传承后世,自然要比进过中医院校死读课本的医生强上很多。试想如果我们断掉了这种传承,再从书本上去寻找那是根本不可能完成的。

    五、收缩中医辨证用药,改用成方成药、弃繁求简,重西轻中,势必影响中医实践医学的发展。

    中医学面临的第五大困境,而今中国中医学界中书本医生已占相当比重,他们的特点是中医学的辨证不严谨,在治疗疾病采用中药时多数使用成药,配伍组方时治疗疾病缺乏疗效。在知识构成上偏重西医学,甚至完全依赖西医学诊断和治疗。因其构成一个阶层,或称为学院派,出于本阶层的利益,排斥师代徒“非正规”中医,将会阻碍中医学的实践特性发展。

    六、伪中医扭曲中医形象、混沌不清、雪上加霜。

    中医学面临的第六大困境就是我们失去了中医学长久不衰的动力之源。什么是中医学长久不衰的动力之源呢?民众对中医学的需要,中医学广泛地为民众解决疾病与痛苦的能力,是中医学长久不衰的动力之源。由于中医人才的匮乏,中医学正在失去广泛地为民众解决疑难病痛的能力。生物界有一种观点,自然中的动物群落一旦少于一定数量,它的消亡是不需要外力的。中医学也面临着相似情况。

    一个高精尖的中医医院不是空中楼阁,需要基层中医体系为发掘输送后备人才,塔座一定要大于塔尖,不能因为是基层的中医医生,是个人就可以当,而不少有传承经验的医生被拒之门外。肆意破坏中医基层医疗体系,致使中医人才的大量减少。

    七、医管部门应加强对医疗市场管理。

    中医学面临的第七大困境就是中医学动力之源衰竭的人事因素——价值判断的混沌。

    曾经有一段时间看好医生的标准,就是看他有多少病人送的锦旗,当这样的标准普遍为社会接受的时候,有人就弄虚作假谋取利益。┄┄等等形形色色的欺骗手段,榨取钱财、沽名钓誉。没有得到有力制止。致使歪曲的价值观抵消了中医学学术动力和学风。应当把社会利益所形成的价值观,指向有利于中医学发展和继承的方向。以利扶义,鼓励中医学的继承和发展。如果这些社会利益和荣誉被不应该得到的人得到了,中医学的价值观就被扭曲了。价值观判断的混沌势必要葬送中医学的前途。

    总之,遵守了中医学的辨证法去治疗疾病,中医才能取得满意的疗效,有了满意的疗效中医才有患者的需要,有了患者的需要中医才有群众的信任,有了群众的信任才有想学习中医的人,有了中医的人才中医才得以传承,有了传承的中医才能发扬光大。这就是中医学不衰竭的生命之环,任何一个环节的断裂都会导致中医学的衰败。
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